Кольпотест — метод диагностики¶

Кольпотест — диагностическая процедура, применяемая в гинекологии для выявления патологических изменений шейки матки и влагалища. Метод основан на обработке слизистой оболочки раствором уксусной кислоты с последующей оценкой реакции эпителия. Кольпотест является скрининговым тестом, дополняющим кольпоскопию, и позволяет выявить участки атипии, требующие прицельной биопсии.

¶Принцип метода

Кольпотест проводится путём нанесения на шейку матки и стенки влагалища 3-5 % раствора уксусной кислоты. Кислота вызывает обратимое набухание белков цитоплазмы эпителиоцитов, что приводит к их обесцвечиванию. В нормальном плоском эпителии после обработки уксусной кислотой появляется характерный белёсый налёт (ацетобелый эпителий), который постепенно исчезает. Атипичные клетки, содержащие повышенное количество белка и ДНК, реагируют на кислоту иначе: у них наблюдается более яркая и стойкая белая окраска, не исчезающая в течение длительного времени.

Реакция оценивается визуально или с помощью специальных приборов — кольпомикроскопов, усиливающих изображение. Отрицательная реакция свидетельствует об отсутствии атипии, положительная — о наличии участков, подозрительных в отношении дисплазии или раннего рака шейки матки.

¶Показания и противопоказания

Кольпотест назначается в следующих случаях:

• скрининговое обследование женщин с нарушениями в цитологическом мазке (по данным Пап-теста);
• выявление лейкоплакии, эрозии, эктопии шейки матки;
• контроль эффективности лечения при дисплазии шейки матки;
• мониторинг состояния шейки матки во время беременности при подозрении на патологию;
• первичная оценка состояния слизистой влагалища при кольпоскопии.

Противопоказаниями к проведению кольпотеста являются острые воспалительные заболевания половых путей, обильные кровянистые выделения, беременность на поздних сроках (относительное противопоказание), аллергия на уксусную кислоту. Процедура не проводится в первые дни менструального цикла.

¶Проведение процедуры

Кольпотест выполняется амбулаторно, без анестезии, так как метод безболезненный. Женщина располагается на гинекологическом кресле. Врач-гинеколог вводит во влагалище зеркало, обнажает шейку матки и обрабатывает её поверхность ватным тампоном, смоченным раствором уксусной кислоты. Через 1-2 минуты оценивается характер окраски эпителия. При необходимости процедура дополняется кольпоскопией — осмотром под увеличением с помощью кольпоскопа.

¶Оценка результатов

Результаты кольпотеста интерпретируются следующим образом:

Положительный результат кольпотеста не является окончательным диагнозом. Он указывает на необходимость проведения кольпоскопии с прицельной биопсией подозрительных участков и гистологического исследования полученного материала.

¶Преимущества и ограничения

К достоинствам метода относятся простота выполнения, отсутствие необходимости в дорогостоящем оборудовании, безболезненность и быстрота получения результата. Кольпотест может применяться в условиях массовых скрининговых программ, в том числе в развивающихся странах с ограниченными ресурсами здравоохранения.

Ограничения метода связаны с субъективностью оценки результатов, зависимостью от квалификации врача и возможностью ложноположительных реакций при воспалительных процессах. Кольпотест не заменяет цитологическое исследование и кольпоскопию, а дополняет их, повышая точность диагностики патологии шейки матки.

¶Кольпотест в России

В российской гинекологической практике кольпотест применяется как вспомогательный метод наряду с расширенной кольпоскопией. Методика описана в клинических рекомендациях Министерства здравоохранения Российской Федерации по ведению пациенток с патологией шейки матки. Простота и доступность кольпотеста делают его перспективным инструментом для организации скрининга рака шейки матки в регионах с дефицитом специалистов-онкогинекологов.

Источники:

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Патология шейки матки»
• Савельева Г. М., Сухих Г. Т. «Акушерство» — учебник
• Приказ Минздрава России о скрининге рака шейки матки