Корвалол и Валокордин: сравнение состава и применения¶
Корвалол — седативное и спазмолитическое лекарственное средство российского производства, содержащее фенобарбитал, этилбромизовалерианат и мятное масло; Валокордин — препарат немецкого происхождения с практически идентичным составом, выпускаемый в настоящее время в Венгрии. Оба средства относятся к группе комбинированных седативных препаратов и исторически применяются при функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы, бессоннице и повышенной нервозности.
¶Состав и фармакологическое действие
Действующие вещества обоих препаратов совпадают:
| Компонент | Корвалол | Валокордин |
|---|---|---|
| Фенобарбитал | 12,6 мг в 1 мл | 8,2 мг в 1 мл |
| Этилбромизовалерианат | 18,4 мг в 1 мл | 18,4 мг в 1 мл |
| Мятное масло | 1,42 мг в 1 мл | 1,29 мг в 1 мл |
| Форма выпуска | капли, таблетки | капли |
| Страна производства | Россия | Венгрия (по лицензии) |
Фенобарбитал обладает седативным и снотворным действием, угнетая центральную нервную систему. Этилбромизовалерианат оказывает спазмолитический и седативный эффект. Мятное масло дополняет действие спазмолитиком и рефлекторным сосудорасширяющим средством. Комбинированное действие компонентов обеспечивает общий седативный, мягкий снотворный и спазмолитический эффект.
Ключевое различие в концентрации фенобарбитала: в Валокордине его примерно в 1,5 раза меньше, чем в Корвалоле (при расчёте на 1 мл капель). Это означает, что эквивалентная доза Корвалола содержит большее количество барбитурата.
¶Показания к применению
Согласно инструкциям по медицинскому применению, оба препарата показаны при:
- функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы (кардиалгии, тахикардии, повышении артериального давления на фоне стресса);
- невротических состояниях, сопровождающихся повышенной раздражительностью, бессонницей;
- спазмах кишечника (как вспомогательное средство).
В клинической практике препараты чаще используются эмпирически — при «сердечном дискомфорте», тревоге, засыпании. Доказательная медицина относит их к препаратам с недоказанной эффективностью в кардиологии: крупных рандомизированных исследований, подтверждающих пользу при сердечно-сосудистых заболеваниях, не проводилось.
¶Побочные эффекты и противопоказания
Основной клинически значимый компонент — фенобарбитал — обладает рядом ограничений:
- вызывает сонливость, снижение концентрации внимания;
- при длительном применении возможны лекарственная зависимость, синдром отмены;
- бром, входящий в состав этилбромизовалерианата, при накоплении может приводить к бромизму (нарушения со стороны нервной системы, кожные высыпания).
Противопоказания для обоих препаратов: гиперчувствительность, выраженные нарушения функции печени и/или почек, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст (по инструкциям — до 18 лет для Валокордина и до 2 лет для Корвалола в каплях), дефицит лактазы (для таблеток Корвалола).
Валокордин в ряде стран (Финляндия, Швеция, Нидерланды) не зарегистрирован как лекарственное средство, а Корвалол не одобрен FDA и не применяется в США, где барбитураты в таких комбинациях считаются устаревшей терапией.
¶Что лучше: Корвалол или Валокордин
Прямых сравнительных клинических исследований между препаратами не проводилось. Теоретический анализ состава позволяет сделать следующие выводы:
- Фармакологическая эквивалентность. Препараты содержат одни и те же действующие вещества; при подборе эквивалентной дозы эффект сопоставим.
- Разная концентрация фенобарбитала. Валокордин содержит меньше барбитурата, что может давать менее выраженную сонливость, но и менее мощный седативный эффект.
- Форма выпуска. Корвалол дополнительно выпускается в таблетках, что удобнее для регулярного приёма и дозирования.
- Цена. Корвалол, как правило, существенно дешевле — в десятки раз, что имеет значение при длительном применении.
- Производство. Валокордин — препарат с европейским происхождением, что ассоциируется с более строгим контролем качества, однако российские производители Корвалола также обязаны соблюдать стандарты GMP.
Выбор между препаратами в большей степени определяется индивидуальной переносимостью, ценой и доступностью, чем принципиальными фармакологическими различиями.
¶Альтернативы
При необходимости замены барбитуратсодержащих седативных средств современная фармакотерапия предлагает препараты на основе валерианы, пустырника, мелиссы, а также селективные анксиолитики (например, препараты золпидема при бессоннице — по назначению врача). При тревожных расстройствах и нарушениях сна рекомендуется обращение к специалисту для подбора терапии с учётом доказательной базы.
¶Правовой статус в России
Корвалол и Валокордин включены в перечень рецептурных препаратов с 2012 года, однако на практике в России они традиционно отпускаются без рецепта. Оба препарата включены в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Корвалол (утв. Минздравом России)
- Инструкция по медицинскому применению препарата Валокордин (утв. Минздравом России)
- Государственный реестр лекарственных средств России
- Доказательная медицина: обзоры эффективности фенобарбиталсодержащих седативных средств