Кристиан Барнард¶

Кристиан Барнард (англ. Christiaan Neethling Barnard; 8 ноября 1922, Бофорт-Уэст, ЮАС — 2 сентября 2001, Пафос, Кипр) — южноафриканский кардиохирург, пионер трансплантологии. 3 декабря 1967 года он выполнил первую в мире успешную пересадку сердца от человека человеку. Эта операция стала поворотным моментом в истории медицины, открыв эру трансплантации жизненно важных органов.

¶Биография

¶Ранние годы и образование

Кристиан Барнард родился 8 ноября 1922 года в небольшом городке Бофорт-Уэст (Капская провинция, ныне ЮАР) в семье миссионера. Он был четвёртым из пяти детей. После окончания школы в 1939 году поступил в Университет Кейптауна, где изучал медицину. В 1945 году получил степень бакалавра медицины и хирургии. В 1946 году работал интерном в больнице Гроте-Схур в Кейптауне, а затем — врачом общей практики в сельской местности.

¶Специализация в кардиохирургии

В 1953 году Барнард вернулся в академическую медицину, получив должность в кардиологическом отделении больницы Гроте-Схур. В 1956 году он отправился в США для стажировки в Университете Миннесоты под руководством знаменитого хирурга Оуэна Вангенстина. Там он специализировался на кардиохирургии и изучал методы искусственного кровообращения. В 1958 году защитил докторскую диссертацию, посвящённую лечению врождённых пороков сердца. Вернувшись в ЮАР, он возглавил отделение кардиохирургии в больнице Гроте-Схур.

¶Первая пересадка сердца

3 декабря 1967 года в Кейптауне Кристиан Барнард выполнил первую в мире успешную трансплантацию сердца человеку. Донором стала 25-летняя Дениза Дарваль, погибшая в автокатастрофе. Реципиентом — 54-летний Луис Вашканский, страдавший терминальной стадией ишемической болезни сердца и сахарным диабетом. Операция длилась около 5 часов. Команду хирургов возглавлял Барнард, ассистировали ему его брат Мариус Барнард и другие специалисты. После операции Вашканский прожил 18 дней и умер от двусторонней пневмонии, вызванной, по-видимому, иммуносупрессивной терапией. Несмотря на короткий срок жизни пациента, операция была признана успешной, так как продемонстрировала возможность пересадки сердца.

¶Последующая деятельность

В январе 1968 года Барнард выполнил вторую пересадку сердца — пациенту Филипу Блайбергу, который прожил 19 месяцев и умер от отторжения органа. В 1970-х годах он продолжал совершенствовать технику трансплантации, а также занимался разработкой искусственного сердца. В 1983 году, после выхода на пенсию, Барнард отошёл от активной хирургической практики, но оставался публичной фигурой, выступал с лекциями, писал книги. Он также занимался благотворительностью и пропагандой здорового образа жизни.

¶Вклад в медицину

¶Трансплантология

Главным достижением Барнарда является доказательство принципиальной возможности пересадки сердца. До его операции попытки трансплантации сердца у животных предпринимались, но успешных операций на человеке не было. Барнард разработал и внедрил ряд технических приёмов, включая методику анастомозирования (соединения) сосудов донорского сердца с сосудами реципиента. Он также активно участвовал в разработке протоколов иммуносупрессивной терапии, хотя в 1960-х годах арсенал таких препаратов (азатиоприн, кортикостероиды) был крайне ограничен.

¶Этические аспекты

Операция Барнарда вызвала ожесточённые этические дискуссии. Критики ставили под сомнение правомерность изъятия сердца у донора, чья смерть была констатирована по неврологическим критериям (смерть мозга). В то время юридическое определение смерти мозга ещё не было широко принято. Барнард настаивал на том, что донор был мёртв, и операция этически оправдана. Эти дебаты способствовали разработке современных критериев смерти мозга и законодательства о трансплантации органов.

¶Критика и противоречия

¶Спор о первенстве

Вопрос о том, кто именно выполнил первую пересадку сердца, остаётся предметом дискуссий. Некоторые историки медицины указывают, что ещё в 1964 году американский хирург Джеймс Харди пересадил сердце шимпанзе человеку, но пациент умер через несколько часов. Однако пересадка сердца от человека к человеку считается бесспорным достижением Барнарда. В то же время ряд источников утверждает, что советский хирург Владимир Демихов ещё в 1946 году пересадил сердце собаке, а в 1950-х годах — второе сердце в грудную клетку, но эти работы не привели к клинической трансплантации.

¶Обвинения в плагиате

В 1968 году американский хирург Норман Шамвей (Стэнфордский университет) обвинил Барнарда в том, что тот использовал его методику без ссылок. Шамвей разработал технику ортотопической пересадки сердца (замена собственного сердца донорским) у собак, но не решался применить её на человеке. Барнард посещал лабораторию Шамвея в 1967 году и ознакомился с его методами. Сам Барнард признавал, что использовал наработки Шамвея, но утверждал, что адаптировал их для клинического применения. Конфликт не привёл к судебным разбирательствам.

¶Обвинения в нарушении медицинской этики

Некоторые авторы критикуют Барнарда за то, что он, по их мнению, не получил полноценного информированного согласия от донора или её семьи. В 1967 году в ЮАР не существовало закона о трансплантации органов, и решение об изъятии сердца принималось на основе общего врачебного усмотрения. Также высказывались сомнения в том, что донор (Дениза Дарваль) была объявлена мёртвой по строгим критериям смерти мозга. Однако официальные медицинские документы того времени подтверждают, что смерть мозга была констатирована группой независимых врачей.

¶Личная жизнь

Кристиан Барнард был женат трижды. Первая жена — Алетта Лубшер (1948—1969), медсестра; в браке родились двое детей. Вторая жена — Барбара Зелльнер (1970—1982), модель; родились двое детей. Третья жена — Карин Сетцкорн (1988—2001), пластический хирург. Барнард также имел внебрачных детей. Он был известен своим экстравагантным образом жизни, любовью к быстрой езде, авиации и светским мероприятиям. В 2001 году он скончался от сердечного приступа на Кипре.

¶Память

Имя Кристиана Барнарда носит ряд медицинских учреждений, в том числе больница в Кейптауне. В 2002 году в ЮАР была выпущена почтовая марка с его изображением. В 2017 году, к 50-летию первой пересадки сердца, в Кейптауне прошли памятные мероприятия. Его жизнь и деятельность описаны в нескольких книгах, в том числе в автобиографии «Одна жизнь» (1969).

¶Источники

• Barnard, C. (1969). One Life. New York: Macmillan.
• Cooper, D. K. C. (2012). Christiaan Barnard: The Surgeon Who Dared. London: Fonthill Media.
• Shumway, N. E. (1968). «Some thoughts on the first human heart transplant». Journal of the American Medical Association, 204(9), 807–810.
• Hoffenberg, R. (2001). «Christiaan Barnard: his first heart transplant and its consequences». Journal of the Royal Society of Medicine, 94(12), 642–645.
• Fox, R. C. (1970). «The first human heart transplant: a sociological analysis». Social Science & Medicine, 4(2), 125–143.