Лобные доли головного мозга¶

Лобные доли — это пара крупных долей головного мозга, расположенных в передней части лобной кости черепа. Они являются самыми большими по объёму долями коры полушарий и относятся к лобной доле неокортекса. Лобные доли отвечают за высшие психические функции: произвольные движения, речь, мышление, принятие решений, планирование, регуляцию поведения и эмоций. В передних отделах коры расположена префронтальная кора — зона, ответственная за сложнейшие когнитивные процессы.

¶Анатомическое положение и строение

Лобные доли занимают переднюю часть каждого полушария головного мозга. Спереди они ограничены лобной костью черепа, снизу — глазничной поверхностью, сзади — центральной бороздой (роландовой бороздой), отделяющей их от теменной доли, и латеральной (сильвиевой) бороздой, отделяющей от височной доли.

В коре лобной доли выделяют несколько областей:

• Моторная кора (прецентральная извилина) — первичная моторная кора, управляющая произвольными движениями противоположной стороны тела. Соматотопически организована: от верхней части извилины к нижней проецируются ноги, туловище, руки, лицо.
• Премоторная кора и дополнительная моторная кора — планирование и координация сложных движений.
• Бродмановские области 44 и 45 (центр речи Брока) — в доминантном (обычно левом) полушарии отвечают за речь, в частности за артикуляцию и грамматическую структуру речи.
• Префронтальная кора — занимает переднюю часть лобной доли, включает дорсолатеральную, орбитофронтальную и медиальную области. Отвечает за исполнительные функции, принятие решений, регуляцию социального поведения и эмоций.

¶Функции

¶Двигательные функции

Первичная моторная кора посылает сигналы через кортикоспинальный тракт к нейронам спинного мозга, управляя произвольными движениями. Повреждение этой области приводит к параличу или слабости противоположной стороны тела.

¶Речь

Центр Брока отвечает за моторную сторону речи — планирование артикуляционных движений. Повреждение центра Брока вызывает моторную афазию: человек понимает обращённую речь, но с трудом произносит слова, речь становится телеграфной, с нарушением грамматики.

¶Исполнительные функции и мышление

Префронтальная кора обеспечивает:

• планирование и постановку целей;
• принятие решений и оценку последствий;
• рабочую память;
• переключение внимания и контроль импульсов;
• абстрактное мышление и решение задач.

¶Регуляция эмоций и поведения

Орбитофронтальная кора участвует в оценке эмоциональной значимости событий и социальном поведении. Медиальная префронтальная кора связана с мотивацией и принятием решений в условиях неопределённости.

¶Поражения лобных долей

¶Синдром Фреблиша — Жанне

При двустороннем повреждении лобных долей (чаще при опухолях или сосудистых нарушениях) развивается характерный синдром: безразличие, апатия, снижение инициативы, расторможенность, сужение круга интересов, эйфория или, наоборот, плаксивость. Пациенты становятся пассивными, легко внушаемыми, утрачивают критику к своему состоянию.

¶Лобная деменция

Лобно-височная деменция (болезнь Пика) — нейродегенеративное заболевание, при котором в первую очередь поражаются лобные и височные доли. Проявляется изменениями личности, нарушением социального поведения, речи, в то время как память и ориентация долгое время сохраняются.

¶Синдром моста (frontal lobe syndrome)

При опухолях лобной доли могут наблюдаться психические изменения: апатия, эйфория, нарушение критики, снижение интеллекта, а также очаговые неврологические симптомы — гемипарез, афазия, эпилептические припадки.

¶Методы исследования

• Функциональная МРТ (фМРТ) — позволяет визуализировать активность лобных долей при выполнении когнитивных задач.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — фиксирует электрическую активность коры.
• Нейропсихологическое тестирование — оценивает исполнительные функции, речь, память.
• Клинический осмотр и неврологический статус — выявляют двигательные и речевые нарушения.

¶Историческое значение

Повреждение лобных долей стало предметом научного внимания после случая пациента Финеаса Гейджа — железнодорожного рабочего, которому в 1848 году при взрыве металлический стержень пробил лобную область. Гейдж выжил, но его характер и поведение резко изменились: он стал импульсивным, необязательным, утратил профессиональные навыки. Этот случай стал одним из первых доказательств связи лобных долей с личностью и поведением.

¶Источники

• Неттер Ф. Атлас анатомии человека.
• Клиническая нейропсихология / под ред. В. В. Крылова.
• Атлас нейроанатомии человека.
• Неврология. Национальное руководство / под ред. А. В. Гусева.