Лонная кость тазовая анатомия¶
Лонная кость (лат. os pubis) — парная кость, входящая в состав тазовой кости человека и большинства позвоночных. Она образует передненижний отдел таза и вместе с подвздошной и седалищной костями формирует вертлужную впадину. У человека лонные кости правой и левой сторон соединяются между собой лонным симфизом, замыкая тазовое кольцо спереди.
¶Анатомия
Лонная кость состоит из тела и двух ветвей — верхней и нижней. Тело располагается в месте соединения с подвздошной и седалищной костями и участвует в образовании вертлужной впадины. Верхняя ветвь идёт от тела вперёд и медиально, нижняя — вниз и медиально; между ними по внутреннему краю расположена запирательная борозда, переходящая в запирательное отверстие.
Характерные анатомические ориентиры:
- Лонный гребень — верхний край верхней ветви, к которому прикрепляются мышцы живота.
- Лонный бугорок — возвышение на верхнем крае, место прикрепления паховой связки и мышц.
- Симфизиальная поверхность — медиальная площадка, обращённая к парной кости.
- Запирательное отверстие — крупное отверстие, закрытое запирательной мембраной; через него проходят запирательные сосуды и нерв.
Лонный симфиз — хрящевое соединение, усиленное связками (верхней и нижней лонными, дугообразной). У женщин симфиз несколько ниже и шире, что связано с деторождением.
¶Функции
Лонная кость выполняет несколько задач:
- Опорная — замыкает тазовое кольцо, обеспечивая передачу нагрузки от туловища к нижним конечностям.
- Защитная — ограничивает и защищает органы малого таза: мочевой пузырь, уретру, внутренние половые органы.
- Мышечная фиксация — служит местом прикрепления приводящих мышц бедра, прямых и косых мышц живота, мышц тазового дна.
- Биомеханическая — участвует в распределении усилий при ходьбе, беге и в родах.
¶Развитие и возрастные изменения
Лонная кость закладывается как хрящевая модель и окостеневает из нескольких точек. Первичные ядра появляются внутриутробно, вторичные — в период полового созревания. Полное сращение с подвздошной и седалищной костями в единую тазовую кость завершается к 14–18 годам. С возрастом в симфизе возможны дегенеративные изменения, снижающие эластичность соединения.
¶Клиническое значение
Наиболее известное состояние — разрыв или расхождение лонного симфиза. Умеренное расширение (симфизиолиз) физиологично во время беременности под действием гормона релаксина; чрезмерное расхождение вызывает боль и требует лечения. К другим патологиям относятся:
- Переломы лонной кости — типичны при высокоэнергетической травме (ДТП, падение с высоты), часто сочетаются с повреждением других костей таза и внутренних органов.
- Остеит лобковой кости — воспалительное поражение, встречается после операций и у спортсменов.
- Пубертатный остеохондроз — редко, у подростков при интенсивных нагрузках.
Переломы таза с повреждением лонных костей опасны массивным кровотечением и повреждением мочевыводящих путей, поэтому требуют экстренной диагностики (рентгенография, КТ) и нередко хирургической стабилизации.
¶В акушерстве
Размеры и форма лонного симфиза учитываются при оценке таза беременной. Расширение симфиза перед родами — нормальный процесс, облегчающий прохождение плода. При клинически узком тазе или выраженном симфизите рассматривают кесарево сечение. В послеродовом периоде возможна боль в области лобка, обычно проходящая в течение нескольких недель.
¶Сравнительная анатомия
У четвероногих позвоночных лонные кости образуют вентральную часть таза и часто соединяются симфизом. У птиц и некоторых рептилий лонные кости не срастаются, что связано с откладыванием крупных яиц. У млекопитающих форма и ориентация лонных костей варьируют в зависимости от способа передвижения и типа родов.
¶Диагностика и визуализация
Основные методы оценки лонной кости — рентгенография таза в прямой и специальных проекциях, компьютерная и магнитно-резонансная томография. УЗИ применяется для оценки симфиза у беременных. Нормальная ширина симфиза у взрослых составляет около 4–5 мм, при беременности может увеличиваться до 7–8 мм.
¶Источники
- Анатомия человека (под редакцией М. Р. Сапина)
- Р. Д. Синельников, «Атлас анатомии человека»
- Клинические руководства по травматологии и ортопедии
- Акушерство: национальное руководство