Метамфетамин: фармакология, история и правовой статус¶
Метамфетамин — сильнодействующее психостимулирующее вещество симпатомиметического действия, производное амфетамина, относящееся к классу фенилэтиламинов. Химическое название — (S)-N,α-диметилфенэтиламин, молекулярная формула C₁₀H₁₅N. В чистом виде представляет собой кристаллическое вещество белого цвета, горькое на вкус, плохо растворимое в воде. Метамфетамин включён в Перечень наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и запрещён (Список I) — оборот вещества вне законного медико-санитарного оборота является уголовно наказуемым деянием.
¶Фармакология
¶Механизм действия
Метамфетамин оказывает воздействие на центральную нервную систему преимущественно через высвобождение моноаминовых нейромедиаторов — дофамина, норадреналина и серотонина — из пресинаптических окончаний, а также блокирует их обратный захват. По сравнению с амфетамином вещество обладает более выраженным липофильным действием, что обеспечивает быстрое проникновение через гематоэнцефалический барьер и высокую концентрацию в головном мозге. Метаболизм в печени протекает с участием изофермента CYP2D6; период полувыведения составляет в среднем 10–12 часов.
¶Физиологические эффекты
Стимулирующий эффект сопровождается повышением артериального давления, учащением сердечного ритма, расширением зрачков, повышением температуры тела, снижением аппетита и потребности во сне. Субъективно отмечаются эйфория, прилив энергии, ощущение приподнятости, повышение уверенности в себе. При передозировке возможны судороги, гипертермия (в том числе злокачественная нейролептическая гипертермия), аритмии, острое повреждение почек, геморрагический инсульт.
¶Токсикологические последствия
При повторном употреблении формируется выраженная психологическая зависимость. Хроническое применение связано с нейротоксическим действием на дофаминергические нейроны: нейровизуализационные исследования показывают снижение плотности дофаминовых транспортёров и нарушение функции стриатума. Клинически это проявляется амнезией, когнитивными нарушениями, аффективными расстройствами, параноидным бредом, галлюцинациями (часто тактильного характера — «кожный зуд»). Длительное употребление приводит к потере массы тела, деградации зубов («meth mouth»), кожным поражениям вследствие расчёсов.
¶История
Метамфетамин впервые синтезирован японским химиком Нагаи Акира в 1893 году при пиролизе эфедрина. В 1919 году Нагаи и его коллега Миядзаки Тюго получили чистую кристаллическую форму. В 1930-е годы под названием «Пилорон» и «Иохинин» препараты на основе метамфетамина продавались в Японии без рецепта как средства от усталости и астмы.
Во время Второй мировой войны метамфетамин широко применялся в воюющих странах: в Германии — под торговым названием «Первитин» (изготовитель Temmler), в Японии — «Хиритон» для лётного состава и пилотов камикадзе. После войны оставшиеся запасы способствовали распространению вещества в гражданской популяции.
В 1960-е годы в США препарат Metedrine активно использовался в медицинских целях (при нарколепсии, ожирении, депрессии) и как средство для похудения; в 1968 году оборот метамфетамина был ограничен, а в 1970 году включён в Список II Закона о контролируемых веществах. В 1980-е годы в США и ряде стран Азии наблюдалась эпидемия распространения кристаллического метамфетамина («крип»), производившегося в подпольных лабораториях.
В России метамфетамин исторически занимает одно из ведущих мест в структуре наркотических преступлений, особенно в Сибири, на Дальнем Востоке и в Центральном федеральном округе. По данным МВД России, он стабильно входит в тройку наиболее распространённых наркотиков наряду с каннабисом и героином.
¶Синтез и распространение
Промышленный синтез метамфетамина осуществляется из эфедрина или псевдоэфедрина методами редукции (например, по Бершоу — с использованием красного фосфора и иодоводородной кислоты, либо методом Нагаи). В подпольных условиях также применяется каталитическое гидрирование с использованием платины или палладия. Основные прекурсоры — эфедрин и псевдоэфедрин — в Российской Федерации включены в список прекурсоров наркотических средств с ограничением оборота.
Основные регионы незаконного производства — страны Юго-Восточной Азии (Мьянма, Таиланд, Лаос), Мексика, а также лаборатории на территории России, Украины и других государств постсоветского пространства. В России метамфетамин распространяется преимущественно в кристаллической форме («спайсы» — отдельная категория синтетических каннабиноидов, не следует путать с метамфетамином) и в виде таблеток.
¶Правовой статус
В Российской Федерации метамфетамин отнесён к Списку I Перечня наркотических средств — оборот запрещён. Незаконные производство, сбыт, хранение с целью сбыта квалифицируются по статье 228.1 УК РФ (до 20 лет лишения свободы, при отягчающих обстоятельствах — до пожизненного заключения). Хранение без цели сбыта — статья 228 УК РФ.
В ряде стран метамфетамин разрешён к медицинскому применению: в США препарат Desoxyn (метамфетамина гидрохлорид) одобрен FDA при СДВГ и ожирении; в Великобритании и некоторых других странах он включён в список контролируемых веществ с ограниченным медицинским назначением.
¶Медицинское применение
В клинической практике метамфетамин применяется крайне ограниченно. Исторически он назначался при нарколепсии, СДВГ, депрессии, резистентных к другим средствам, и при ожирении. В настоящее время в России медицинское применение метамфетамина не практикуется.
¶См. также
- Амфетамин
- Эфедрин
- МДМА
- Наркотическая зависимость
¶Источники
- Государственный реестр наркотических средств и психотропных веществ (РФ).
- UNODC — World Drug Report.
- Клинические рекомендации Минздрава России «Наркологические заболевания».
- МВД России — статистика наркопреступлений.
- Краткая химическая энциклопедия.