Натоптыш — причины, лечение и профилактика¶

Натоптыш — это огрубевший участок кожи на подошвенной поверхности стопы, представляющий собой плотный очаг гиперкератоза (утолщения рогового слоя эпидермиса), обычно безболезненный при ходьбе, но вызывающий дискомфорт при надавливании. В отличие от мозоли, натоптыш не имеет чётко очерченного центра (ядра) и развивается на обширной площади — чаще всего под головками плюсневых костей, на пятке или по наружному краю стопы. Согласно международной классификации МКБ-10, натоптыши относятся к коду L84 («Мозоли и омозолелость»).

¶Причины возникновения

Основная причина образования натоптышей — хроническое механическое раздражение и давление на кожу стопы. К факторам риска относятся:

• Несоблюдение размера обуви. Тесная обувь, узкий носок и высокий каблук приводят к неравномерному распределению нагрузки на стопу.
• Обувь на плоской подошве или, наоборот, на высоком каблуке. В обоих случаях вес тела смещается на передний отдел стопы.
• Длительное пребывание на ногах. Работа, связанная с постоянным стоянием или ходьбой, увеличивает давление на подошву.
• Плоскостопие и нарушения походки. Аномалии сводов стопы приводят к точечной перегрузке отдельных участков кожи.
• Избыточная масса тела. Повышенная нагрузка на стопы ускоряет образование гиперкератоза.
• Босоходство по твёрдым поверхностям. Хождение босиком по бетону, кафелю и другим жёстким покрытиям провоцирует утолщение кожи.
• Нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания. Сахарный диабет, гиповитаминозы (особенно дефицит витаминов А и Е), нарушения периферического кровообращения изменяют трофику кожи и делают её более подверженной ороговению.
• Грибковые заболевания стоп. Микоз приводит к сухости кожи, нарушению её эластичности и ускоренному ороговению.

¶Отличие от мозоли

Натоптыш и мозоль относятся к одной группе кератодермий, но различаются по морфологии:

¶Способы удаления

¶Подручные средства

На ранних стадиях, когда натоптыш только формируется, эффективны ванночки и кератолитические средства:

• Содово-мыльные ванночки. Тёплая вода с добавлением соды и хозяйственного мыла размягчает ороговевший слой. Длительность процедуры — 15–20 минут.
• Ванночки с солью. Морская или поваренная соль в тёплой воде снимает воспаление и размягчает кожу.
• Кератолитические средства. Мази и растворы на основе салициловой кислоты, мочевины (карбамида) или трихлоруксусной кислоты растворяют ороговевший эпидермис. Применяются по инструкции, обычно наносятся на очищенную кожу под окклюзионную повязку.
• Средства от мозолей на основе салициловой кислоты. Пластыри и жидкости продаются в аптеках без рецепта.

После размягчения ороговевший слой аккуратно удаляется пемзой или специальной пилкой для стоп. Важно не применять лезвия и ножницы в домашних условиях — это чревато травмированием живых тканей и инфицированием.

¶Аппаратные методы

В косметологических кабинетах и подологических клиниках используются:

• Аппаратный педикюр (аппаратная обработка). Специалист снимает ороговевший слой фрезами на аппарате, не затрагивая здоровую кожу.
• Лазерное удаление. Лазерный луч испаряет гиперкератотические ткани послойно, одновременно коагулируя сосуды.
• Криодеструкция. Обработка жидким азотом приводит к отторжению ороговевшего слоя.
• Химический пилинг. Концентрированные кислоты (салициловая, молочная) наносятся на поражённый участок.

¶Лечение сопутствующих заболеваний

Если натоптыши образуются на фоне сахарного диабета, плоскостопия или грибковой инфекции, необходимо лечение основного заболевания. При диабете любые самостоятельные процедуры с кожей стоп проводятся только после консультации с врачом — нарушение трофики тканей повышает риск трофических язв.

¶Профилактика

• Подбор обуви по размеру с учётом индивидуальной ширины стопы; предпочтение моделям с ортопедической стелькой.
• Ношение хлопковых носков, синтетика ухудшает вентиляцию и увеличивает трение.
• Регулярное увлажнение кожи стоп кремами с мочевиной (10–20 %).
• Еженедельное удаление ороговевшего слоя пемзой или пилкой.
• Коррекция плоскостопия ортопедическими стельками.
• Контроль массы тела и уровня глюкозы крови.

¶Когда необходима врачебная помощь

К дерматологу или подологу следует обратиться, если натоптыш сопровождается болью, покраснением, отёком, если кожа трескается до крови, а также при рецидивирующем образовании натоптышей после обработки. При подозрении на грибковую инфекцию показана консультация дерматолога с проведением микроскопического исследования соскоба.

Источники:

• Гребенев А. А. «Болезни суставов»
• Кожные и венерические болезни. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова
• МКБ-10, класс L (Болезни кожи и подкожной клетчатки)
• Руководство по подологии