Номенклатура должностей медицинских работников¶

Номенклатура должностей медицинских работников — это официальный перечень (реестр) наименований должностей, замещаемых специалистами с высшим, средним и иным медицинским или фармацевтическим образованием, а также иными работниками медицинских организаций. Номенклатура служит основой для формирования штатных расписаний, установления систем оплаты труда, назначения пенсий и реализации мер социальной поддержки. В Российской Федерации данный документ утверждается приказом Министерства здравоохранения.

¶Правовая основа и назначение

Основным документом в России является Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников». Документ разработан в соответствии со статьей 14 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и обязателен для применения всеми медицинскими и фармацевтическими организациями независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности.

Номенклатура выполняет несколько ключевых функций:

• обеспечивает единообразие наименований должностей в системе здравоохранения;
• служит юридическим основанием для занятия должности при наличии соответствующего сертификата или аккредитации;
• используется при расчете стажа для досрочного назначения страховой пенсии по старости (так называемый «медицинский стаж»);
• является базой для разработки профессиональных стандартов и квалификационных характеристик.

¶Структура номенклатуры

Перечень включает в себя четыре основных раздела, сгруппированных по уровню образования и характеру трудовой деятельности.

¶1. Должности руководителей

К данному разделу относятся руководители медицинских организаций и их структурных подразделений: главный врач (директор, заведующий), заместители главного врача, заведующие отделениями (лабораториями, кабинетами), главная медицинская сестра, главный фельдшер. Для занятия этих должностей требуется высшее медицинское (фармацевтическое) образование, а для отдельных позиций — дополнительное профессиональное образование в области организации здравоохранения.

¶2. Должности специалистов с высшим профессиональным (медицинским) образованием

Это наиболее обширная группа, включающая врачей-специалистов (терапевт, хирург, акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог и др.), врачей-руководителей (заведующий отделением — врач-специалист), а также провизоров (провизор-технолог, провизор-аналитик). Отдельной строкой выделены должности врачей-специалистов, требующие углубленной подготовки по узким профилям (например, врач — сердечно-сосудистый хирург, врач — детский онколог).

Сюда же относятся должности медицинских психологов, биологов, химиков-экспертов и экспертов-физиков в медицинских организациях, а также специалистов по социальной работе и специалистов в области клинической лабораторной диагностики.

¶3. Должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием

Группа включает средний медицинский персонал: фельдшер, акушерка, медицинская сестра (палатная, процедурная, операционная, участковая), медицинский лабораторный техник, рентгенолаборант, зубной врач, гигиенист стоматологический. Отдельно выделены должности фармацевтов (фармацевт, старший фармацевт). Для данной категории обязательным является наличие среднего профессионального образования по профилю.

¶4. Должности иных работников

В этот раздел включены должности младшего медицинского персонала (младшая медицинская сестра по уходу за больными, санитарка, сестра-хозяйка) и прочего персонала, не требующего специального медицинского образования (делопроизводитель, архивариус, инженер по обслуживанию медицинской техники, водитель автомобиля скорой помощи).

¶Классификационные признаки

Номенклатура предусматривает разделение должностей по следующим критериям:

• По уровню образования: высшее (специалитет, магистратура), среднее профессиональное, дополнительное профессиональное образование.
• По принадлежности к медицинской или фармацевтической деятельности: врачи и провизоры относятся к медицинским работникам, фармацевты — к фармацевтическим.
• По характеру труда: руководители, специалисты, вспомогательный персонал.

Важной особенностью является то, что номенклатура не содержит должностей «медбрат» или «медсестра» как отдельных наименований — используется единый термин «медицинская сестра» (для мужчин — «медицинский брат»).

¶Порядок применения и изменения

Штатное расписание медицинской организации формируется строго в соответствии с действующей номенклатурой. Наименования должностей, не предусмотренные перечнем, не могут быть включены в штат. При этом организации вправе вводить дополнительные должности, если они прямо указаны в отраслевых документах или профессиональных стандартах.

Документ периодически пересматривается. Так, в 2020 году в номенклатуру были внесены изменения, касающиеся должностей врачей — специалистов по медико-социальной экспертизе, а также уточнены требования к руководителям структурных подразделений. Актуальная редакция приказа № 1183н действует с учетом изменений, внесенных приказом Минздрава России от 04.10.2021 № 927н.

¶Значение для системы здравоохранения

Номенклатура является связующим звеном между системой образования, рынком труда и пенсионным законодательством. Именно на основании записей в трудовой книжке, сделанных в соответствии с номенклатурой, Пенсионный фонд России (ныне Социальный фонд) исчисляет стаж, дающий право на досрочную пенсию медицинским работникам, отработавшим в учреждениях здравоохранения не менее 25 лет в сельской местности и 30 лет в городах.

Кроме того, перечень используется при аккредитации специалистов, лицензировании медицинской деятельности и при проведении контрольно-надзорных мероприятий Росздравнадзором.

¶Источники

• Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (с изменениями).
• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
• Постановление Правительства РФ от 29.10.2002 № 781 «О списках работ, профессий, должностей...».