Ортодонтия — раздел стоматологии¶
Ортодонтия — раздел стоматологии, изучающий профилактику и исправление аномалий положения зубов и зубных рядов, а также деформаций зубочелюстной системы. Термин происходит от греческих слов «orthos» (прямой) и «odous» (зуб). К основным задачам ортодонтии относят коррекцию неправильного прикуса, выравнивание зубных рядов, устранение скученности зубов и нормализацию функций жевания, дыхания и речи.
¶История
Начало ортодонтии как самостоятельной области связано с работами XVIII–XIX веков. Английский хирург Пьер Фошар в 1728 году описал использование металлических пластин с пружинами для выравнивания зубов. В 1819 году французский дантист Джозеф Ленуар предложил первый проволочный несъёмный аппарат. В 1900-х годах Эдвард Энгель, которого считают отцом современной ортодонтии, сформулировал основные принципы диагностики и лечения аномалий прикуса, внедрил понятие «окклюзия» и разработал систему измерений на моделях челюстей.
В России развитие ортодонтии связано с именами А. К. Линдемана, А. И. Бетельмана, Я. Д. Бобыня, Г. И. Лукомского, внёсших вклад в классификацию аномалий и разработку отечественных ортодонтических аппаратов. В 1958 году в СССР была создана первая кафедра ортодонтии.
¶Классификация аномалий
Ортодонтия занимается коррекцией различных нарушений зубочелюстной системы:
- Аномалии положения зубов — скученность, диастемы (щели между резцами), тремы, наклон и поворот отдельных зубов.
- Аномалии величины и формы зубов — макродентия, микродентия, врождённое отсутствие зубов.
- Аномалии зубных рядов — сужение, удлинение, раздвоение дуги.
- Аномалии прикуса — глубокий прикус, открытый прикус, перекрёстный прикус, дистальный и мезиальный прикус.
По этиологии различают врождённые и приобретённые аномалии. К причинам относят наследственные факторы, вредные привычки в детском возрасте (сосание пальца, языка), раннюю потерю молочных зубов, нарушения носового дыхания, рахит, нарушения осанки.
¶Методы диагностики
Для постановки диагностики применяют:
- клинический осмотр и анализ анамнеза;
- снятие слепков и изготовление гипсовых моделей челюстей;
- телерентгенографию (анализ ортопантомограммы и краниограммы);
- фотографирование лица и зубов;
- анализ моделей по системе Понса и Трейнда;
- при необходимости — компьютерную томографию и электромиографию жевательных мышц.
¶Аппараты и методы лечения
¶Съёмные аппараты
Пластиночные аппараты, функциональные аппараты (Андрезена-Гойпля, Френкеля, Брюкля), трейнеры и миобрейсы. Чаще применяются у детей в период сменного и постоянного прикуса.
¶Несъёмные аппараты
Брекет-системы — основной вид несъёмной ортодонтической аппаратуры. Брекет крепится к зубу, а через пазу проходит ортодонтическая дуга, которая создаёт перемещающую силу. Различают металлические, керамические, сапфировые и лингвальные (внутренние) брекеты.
¶Элайнеры
Прозрачные силиконовые или полиуретановые каппы, последовательно меняющиеся в процессе лечения. Появились в начале 2000-х годов (система Invisalign) и получают всё более широкое распространение.
¶Хирургический метод
Ортогнатическая хирургия применяется при тяжёлых скелетных аномалиях у взрослых пациентов, когда ортодонтического лечения недостаточно.
¶Ортодонтическое лечение детей и взрослых
Оптимальный возраст для начала ортодонтического лечения — 7–10 лет, когда можно корректировать рост челюстей. У взрослых лечение возможно в любом возрасте, но сроки его обычно дольше, а при выраженных скелетных аномалиях может потребоваться хирургическая коррекция. Средняя длительность несъёмной ортодонтической терапии — от 1,5 до 3 лет.
¶Ортодонтия в России
В Российской Федерации ортодонтия развивается как в государственных, так и в частных клиниках. Подготовка ортодонтов осуществляется в рамках ординатуры по специальности «Ортодонтия». Действуют научные центры, включая МГМСУ им. А. И. Евдокимова, СПбГМУ, НМХЦ им. Н. А. Семашко. Отечественная школа ортодонтии разработала ряд собственных аппаратов и методик, в частности, конструкции для ранней коррекции аномалий прикуса у детей.
¶Значение
Ортодонтическое лечение позволяет не только улучшить эстетику улыбки, но и предотвратить кариес, заболевания пародонта, нарушения височно-нижнечелюстного сустава, головные боли, связанные с неправильным прикусом. Профилактика аномалий включает своевременное лечение молочных зубов, устранение вредных привычек, нормализацию носового дыхания и наблюдение у ортодонта с 7 лет.
¶Источники
- «Ортодонтия» / под ред. В. И. Пирогова, Е. А. Рахневской. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- «Детская ортодонтия» / под ред. Л. В. Ивановой. — М.: МИА.
- Бетельман А. И. «Курс ортодонтии».
- Прохончуков А. А. «Ортодонтия: учебное пособие».