Отопластика: коррекция формы ушной раковины¶
Отопластика — это раздел пластической хирургии, занимающийся коррекцией формы, размеров и положения ушной раковины (наружного уха). Операции в этой области называются отопластикой и ортопластикой; к ним прибегают как по медицинским показаниям (врождённые пороки, последствия травм), так и по эстетическим соображениям. Наиболее распространённой процедурой считается отопластика при оттопыренных ушах (оттопыренности), когда ушные раковины выступают за пределы головы под углом, превышающим норму.
¶Показания
Показания к отопластике делятся на две группы.
Медицинские показания:
- врождённые деформации ушной раковины — микротия (недоразвитие уха), анатомия (аномалия формы), макротия (чрезмерный размер), отсутствие ушной мочки;
- приобретённые деформации после травм, ожогов, обморожений;
- последствия перенесённых операций (например, удаления опухолей);
- деформации, вызывающие функциональные нарушения — например, затрудняющие ношение очков или слуховых аппаратов.
Эстетические показания:
- оттопыренность (выступание ушных раковин за голову);
- асимметрия ушей;
- чрезмерно большие или маленькие ушные раковины;
- необычная форма мочки, завитка или противозавитка.
¶Виды отопластики
По объёму вмешательства отопластику принято разделять на несколько групп.
| Вид | Суть операции |
|---|---|
| Отопластика при оттопыренности | Коррекция угла выступания ушной раковины |
| Микротия | Реконструкция уха при его врождённом недоразвитии |
| Микротия | Реконструкция уха при его врождённом недоразвитии |
| Мастоидэктомия | Удаление костной ткани за ухом |
| Коррекция мочки | Уменьшение, удлинение или восстановление мочки |
| Реконструкция после травм | Восстановление формы и положения уха |
¶Отопластика при оттопыренности
Наиболее частая операция в области отопластики. Нормальным считается угол между ушной раковиной и головой около 20–30 градусов; при оттопыренности он может достигать 40–90 градусов. Операция заключается в изменении угла раковины путём формирования хрящевого каркаса и его фиксации в новом положении. Существует несколько техник: классическая (по Мустарде), методика Стентстрема, методика Фуруна, а также лоскутные техники. Выбор метода зависит от степени деформации, эластичности хряща и индивидуальных особенностей пациента.
¶Микротия
Микротия — врождённое недоразвитие ушной раковины, встречающееся примерно у одного из 6000–12000 новорождённых. Реконструкция при микротии считается одной из сложнейших операций в пластической хирургии. Обычно проводится в несколько этапов: сначала создаётся хрящевой каркас из рёберного хряща (метод Фуруна), затем формируется новая ушная раковина, и в завершение — коррекция положения уха. Альтернативным вариантом является протезирование с использованием силиконовых протезов, фиксируемых на имплантах.
¶Техника проведения
Отопластика проводится под местной анестезией у взрослых и под общей — у детей. Операция длится от одного до трёх часов в зависимости от объёма вмешательства. Разрезы делаются за ухом, поэтому послеоперационные рубцы, как правило, малозаметны. Хрящевая ткань уха подвергается моделированию — рассечению, сгибанию, фиксации швами. Для закрепления результата используются внутренние швы и наружные повязки.
¶Реабилитация
Послеоперационный период длится около двух недель. В первые дни возможны отёк, болезненность, гематомы. Пациент носит специальную повязку, защищающую уши от случайных повреждений. Полное восстановление наступает через 4–6 недель; окончательный результат оценивается через 3–6 месяцев. Ограничения в физической активности действуют в течение первых двух-трёх недель.
¶Возможные осложнения
Как и любое хирургическое вмешательство, отопластика сопряжена с риском осложнений:
¶Отопластика в России
В России отопластика выполняется в отделениях пластической хирургии крупных клиник, а также в специализированных центрах реконструктивной хирургии. Операции по реконструкции ушей при врождённых деформациях проводятся в детских хирургических центрах. Стоимость операции зависит от объёма вмешательства, квалификации хирурга и уровня клиники.
¶История
Первые упоминания о коррекции формы ушей относятся к античности — в трудах индийского хирурга Сушруты (около 600 года до н. э.) описывались методы восстановления носа и ушей. Современная отопластика начала формироваться в конце XIX — начале XX века. Значительный вклад в развитие методик внёс немецкий хирург Густав Новотный, а в России — профессор В. А. Бердник, разработавший ряд оригинальных техник коррекции оттопыренности.
¶Источники
- Пластическая хирургия: национальное руководство / под ред. В. П. Харузе, Г. П. Кулакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
- Руководство по оториноларингологии / под ред. В. Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- Медицинская энциклопедия: хирургия. — М.: Большая Российская энциклопедия.