Пьер Фошар

Пьер Фошар (фр. Pierre Fauchard; 2 января 1678, Сен-Дени-де-Гаст — 21 марта 1761, Париж) — французский врач, основоположник современной стоматологии как научной дисциплины. Автор фундаментального труда «Хирург-стоматолог, или Трактат о зубах» (1728), в котором впервые систематизировал знания о заболеваниях полости рта, методах лечения и протезирования. Фошар ввёл понятие «стоматология» (от греч. stoma — рот и logos — учение), отделив её от общей хирургии, и разработал ряд инструментов и методик, применяемых в зубоврачебной практике до XIX века.

Биография

Ранние годы и обучение

Пьер Фошар родился в провинциальной семье в Бретани. Точных сведений о его начальном образовании не сохранилось. В возрасте 15 лет он поступил учеником к хирургу-цирюльнику Александру Потелье в городе Анже. В то время хирургия во Франции не считалась академической профессией: хирурги объединялись в цехи с цирюльниками, а их подготовка была ремесленной. Фошар освоил основы общей хирургии, включая удаление зубов, кровопускание, лечение ран и переломов.

Военно-морская служба

В 1696 году Фошар поступил на службу во французский военно-морской флот в качестве хирурга. В течение трёх лет он плавал на кораблях, базировавшихся в порту Бреста. Морская служба дала ему обширную практику: из-за отсутствия гигиены и дефицита витаминов (особенно витамина C) у матросов часто развивались цинга, гингивиты и кариес. Фошар впервые столкнулся с массовыми поражениями зубов и дёсен, что побудило его к систематическому изучению этих заболеваний.

Практика в Париже

Около 1700 года Фошар поселился в Париже, где в 1708 году получил звание «хирурга-эксперта» (chirurgien expert) после сдачи экзамена в коллегии Святого Космы. Он открыл частную практику в квартале Сен-Жермен-де-Пре. В 1720-х годах Фошар стал одним из самых известных зубных врачей Парижа. Его клиентура включала аристократов, членов королевской семьи и представителей буржуазии. Среди его пациентов был, в частности, кардинал де Флёри, первый министр Людовика XV.

«Хирург-стоматолог, или Трактат о зубах»

Содержание и структура

Главный труд Фошара — «Le Chirurgien Dentiste, ou Traité des Dents» — был опубликован в 1728 году в Париже. Книга состояла из двух томов и содержала 38 глав. В ней Фошар впервые представил стоматологию как самостоятельную медицинскую дисциплину, отделив её от общей хирургии и цирюльного ремесла.

В трактате рассматривались:

• анатомия и физиология зубов и челюстей;
• этиология и патогенез кариеса, пульпита, периодонтита;
• методы лечения зубов (пломбирование, удаление, чистка);
• хирургические операции (резекция верхушки корня, удаление кист);
• протезирование (изготовление искусственных зубов, съёмных и несъёмных протезов);
• гигиена полости рта (рекомендации по чистке зубов, использованию зубных порошков и ополаскивателей).

Новаторские идеи

Фошар опроверг распространённое в то время мнение, что кариес вызывают «зубные черви». Он утверждал, что кариес — это результат химического воздействия кислот и механического разрушения эмали. Также он первым описал связь между сахаром и развитием кариеса, хотя точный механизм объяснить не мог.

Фошар разработал методику пломбирования зубов с использованием свинца, олова и золота. Он предложил предварительно очищать кариозную полость от поражённых тканей. Для этого он изобрёл специальные боры и напильники, которые приводились в движение вручную.

Протезирование

Фошар считается пионером зубного протезирования. Он изготавливал протезы из слоновой кости, бычьей кости, а также из золота и серебра. Для фиксации искусственных зубов он использовал металлические штифты и пружины. Одним из его известных изобретений стал «протез Фошара» — съёмный аппарат с пружиной, который удерживался за счёт давления на соседние зубы.

Фошар также предложил метод пересадки зубов: он удалял здоровый зуб у донора (часто у слуги) и пересаживал его пациенту. Эта процедура, однако, редко давала долгосрочный результат из-за отторжения.

Вклад в стоматологию

Инструменты и методы

Фошар изобрёл или усовершенствовал множество стоматологических инструментов:

• Зубные щипцы — несколько моделей для разных типов зубов (резцы, клыки, моляры);
• Пелликан — инструмент для удаления зубов, напоминающий крюк;
• Зубной напильник — для обработки поверхностей зубов;
• Бормашина — ручной инструмент с вращающимся бором (предшественник современной бормашины);
• Зеркало для осмотра полости рта — Фошар рекомендовал использовать небольшое зеркало для лучшего обзора.

Гигиена полости рта

В трактате Фошар уделил большое внимание профилактике. Он рекомендовал чистить зубы мягкой щёткой из конского волоса, использовать зубные порошки на основе кораллов, яичной скорлупы и морской соли, а также полоскать рот водой или отварами трав. Он критиковал распространённую практику чистки зубов золой и углём, которые повреждали эмаль.

Ортодонтия

Фошар впервые описал методы исправления прикуса. Он использовал металлические дуги и лигатуры для выравнивания зубов. В трактате приведены случаи лечения скученности зубов и неправильного положения отдельных зубов.

Признание и наследие

Прижизненное признание

Труд Фошара получил высокую оценку во Французской академии наук и Парижском медицинском факультете. Книга была переведена на немецкий (1733) и английский (1746) языки. В 1746 году вышло второе, дополненное издание трактата. Фошар был избран членом Королевской академии наук в Париже.

Влияние на развитие стоматологии

Фошар считается «отцом современной стоматологии». Его работа заложила основы научного подхода к лечению зубов. Последователи Фошара — в частности, его ученик Жан-Батист Гаренжо (фр. Jean-Baptiste Garengeot) — развили его идеи в области протезирования и хирургии.

В XIX веке стоматология окончательно выделилась в самостоятельную медицинскую специальность, во многом благодаря систематизации, начатой Фошаром. В 1859 году в США была основана Американская стоматологическая ассоциация, которая признала Фошара одним из основоположников профессии.

Память

• В 1900 году в Париже была установлена мемориальная доска на доме, где жил и работал Фошар (улица Сен-Жермен, 43).
• В 1947 году Международная стоматологическая федерация (FDI) учредила медаль Пьера Фошара, которая вручается за выдающиеся заслуги в стоматологии.
• В 1961 году, к 200-летию со дня смерти, во Франции была выпущена почтовая марка с портретом Фошара.
• В 1998 году журнал «Journal of the American Dental Association» назвал Фошара «самым влиятельным стоматологом всех времён».

Критика и ограничения

Некоторые методы Фошара сегодня признаны неэффективными или опасными. Пересадка зубов от донора часто приводила к инфекциям и отторжению. Пломбирование свинцом и оловом могло вызывать токсическое отравление. Протезы с пружинами были неудобны и часто ломались. Однако для своего времени эти методы были значительным шагом вперёд по сравнению с полным удалением зубов, которое практиковали цирюльники.

Фошар также не мог объяснить природу кариеса с точки зрения бактериологии, так как микроорганизмы были открыты только через столетие после его смерти. Его рекомендации по гигиене были основаны на эмпирических наблюдениях, а не на научных экспериментах.

Источники

• Fauchard P. Le Chirurgien Dentiste, ou Traité des Dents. — Paris, 1728.
• Lynch C.D., O’Sullivan V.R., McGillycuddy C.T. Pierre Fauchard: Father of Modern Dentistry // Journal of the Irish Dental Association. — 2006. — Vol. 52, № 4.
• Ring M.E. Dentistry: An Illustrated History. — St. Louis: Mosby, 1985.
• Виноградова Т.Ф. История стоматологии. — М.: Медицина, 2003.
• Hoffmann-Axthelm W. History of Dentistry. — Berlin: Quintessence, 1981.