Гигиена полости рта: методы и средства¶

Гигиена полости рта — это комплекс мероприятий, направленных на удаление зубного налёта, остатков пищи и поддержание здорового состояния зубов, дёсен и слизистой оболочки рта. Регулярное соблюдение гигиены является основной мерой профилактики кариеса, гингивита, пародонтита и неприятного запаха изо рта (галитоза). Гигиена полости рта разделяется на индивидуальную (проводимую человеком самостоятельно) и профессиональную (выполняемую стоматологом).

¶Виды гигиены

¶Индивидуальная гигиена

Индивидуальная гигиена проводится ежедневно в домашних условиях. Её эффективность зависит от правильности техники чистки, длительности процедуры и выбора средств. Оптимальная продолжительность чистки зубов составляет около двух минут, а кратность — два раза в день (утром после завтрака и вечером перед сном).

¶Профессиональная гигиена

Профессиональная гигиена выполняется в стоматологическом кабинете специалистом (гигиенистом стоматологическим или врачом-стоматологом). Она позволяет удалить плотные минерализованные отложения (зубной камень), налёт в труднодоступных местах и полировать поверхности зубов. Рекомендуемая периодичность — один-два раза в год в зависимости от скорости образования налёта.

¶Методы чистки зубов

Существует несколько стандартных методик чистки зубов щёткой, различающихся траекторией движений и положением щетинок:

• Метод Басса (Bass) — щетинки располагаются под углом 45° к оси зуба, вводятся в десневую борозду, выполняются вибрирующие движения. Считается наиболее эффективным для удаления налёта из пришеечной области.
• Метод Стилмана (Stillman) — щетинки под углом 45° к оси зуба, но направлены к коронке; выполняются лёгкие круговые движения. Используется при заболеваниях дёсен.
• Метод Леонардо (Leonard) — щетинки располагаются перпендикулярно к оси зуба, выполняются вертикальные движения от десны к режущему краю.
• Метод Фонеса (Fones) — круговые движения щёткой при сомкнутых зубах; применяется в основном у детей младшего возраста.

¶Средства индивидуальной гигиены

¶Зубные щётки

Различаются по жёсткости щетины: очень мягкие, мягкие, средние, жёсткие и очень жёсткие. Для большинства взрослых рекомендованы средняя и мягкая жёсткость. Современные щётки часто имеют индикатор износа — обесцвечивание щетины сигнализирует о необходимости замены (в среднем раз в 3 месяца).

¶Зубные пасты

По назначению делятся на:

• Гигиенические — только очищающее действие, без активных компонентов.
• Лечебно-профилактические — содержат фториды (для укрепления эмали), кальций, антисептики (хлоргексидин, триклозан), растительные экстракты, ферменты. Различают противокариозные, противовоспалительные, отбеливающие (абразивные) и пасты для чувствительных зубов (с солями калия или стронция).

¶Дополнительные средства

• Зубная нить (флосс) — для очистки контактных поверхностей зубов, недоступных щётке.
• Межзубные ёршики — для очистки широких межзубных промежутков и участков под несъёмными протезами.
• Ирригатор — устройство, подающее пульсирующую струю воды под давлением; используется для массажа дёсен и вымывания остатков пищи из труднодоступных зон.
• Ополаскиватели — растворы для полоскания рта с антисептическим, противовоспалительным или дезодорирующим действием.
• Жевательная резинка — без сахара (с ксилитом) способствует стимуляции слюноотделения и частичному очищению зубов, но не заменяет чистку щёткой.

¶Контроль гигиены

Для оценки качества чистки применяются окрашивающие растворы (таблетки эритрозина), выявляющие остатки налёта. Для ежедневного контроля используется индекс гигиены, определяемый стоматологом. Наличие налёта в пришеечной области и кровоточивость дёсен при чистке указывают на недостаточную гигиену и требуют коррекции техники.

¶Особенности гигиены у разных групп населения

• Дети — с момента прорезывания первого зуба; используются специальные детские щётки и пасты с пониженным содержанием фтора.
• Беременные женщины — повышенный риск гингивита, рекомендуется усиленный контроль гигиены и профессиональная чистка.
• Пациенты с ортопедическими и ортодонтическими конструкциями — требуются дополнительные средства (ёршики, монопучковые щётки, ирригаторы) для очистки элементов конструкций.
• Пожилые люди — часто сочетают сухость слизистой, рецессию дёсен и наличие протезов, что требует применения увлажняющих ополаскивателей и мягких щёток.

¶Значение гигиены полости рта

Недостаточная гигиена приводит к накоплению зубного налёта — биоплёнки бактерий, которая является главным этиологическим фактором кариеса и воспалительных заболеваний пародонта. Систематический уход за полостью рта также снижает риск развития системных заболеваний, ассоциированных с хроническими очагами инфекции (сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет). Профессиональная гигиена, помимо лечебного эффекта, выполняет диагностическую функцию, позволяя выявить ранние стадии стоматологических заболеваний.