Повышение зарплаты медикам в 2017 году

Повышение зарплаты медикам в 2017 году — комплекс мероприятий в Российской Федерации по увеличению оплаты труда работников здравоохранения, реализованный в рамках исполнения «майских указов» Президента РФ Владимира Путина. Ключевой целью являлось достижение целевых показателей соотношения средней заработной платы медицинских работников к средней заработной плате по региону, установленных Указом Президента РФ от 7 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики».

Предпосылки и нормативная база

Основанием для повышения послужили указы Президента РФ 2012 года, которые ставили задачу довести оплату труда медицинских работников до уровня, превышающего средний показатель по экономике региона. Для врачей целевой показатель составлял 200 % от средней зарплаты по региону, для среднего медицинского персонала — 100 %, для младшего — 100 %.

В 2017 году вступили в силу изменения в Трудовой кодекс РФ, внесённые Федеральным законом от 3 июля 2016 года № 348-ФЗ, которые устанавливали требования к системам оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений. Согласно этим поправкам, оклады и ставки заработной платы не могли быть ниже минимального размера оплаты труда, а соотношение средней заработной платы руководителей и работников учреждений устанавливалось в кратности от 1 до 8.

Механизм реализации

Повышение проводилось за счёт средств федерального бюджета, передаваемых в виде межбюджетных трансфертов в Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС), а также за счёт региональных бюджетов. В 2017 году из федерального бюджета на софинансирование повышения оплаты труда медицинских работников было выделено около 37,5 млрд рублей. Средства направлялись на увеличение стимулирующей части заработной платы, а также на доведение окладов до установленного уровня.

Регионы разрабатывали собственные «дорожные карты» — планы мероприятий по повышению эффективности здравоохранения, в которых фиксировались промежуточные значения зарплат по категориям персонала. Контроль за исполнением показателей осуществляли Министерство здравоохранения РФ и Федеральная служба по труду и занятости (Роструд).

Достигнутые показатели

По данным Росстата, по итогам 2017 года средняя начисленная заработная плата врачей в России составила около 52,3 тыс. рублей, что соответствовало 180 % от средней зарплаты по стране. Для среднего медицинского персонала показатель составил около 29,5 тыс. рублей (102 %), для младшего — около 19,4 тыс. рублей (67 %).

Целевые показатели 2017 года были выполнены не во всех регионах. Наибольшие зарплаты фиксировались в Чукотском автономном округе, Ямало-Ненецком автономном округе и Москве, где врачи получали в среднем от 90 до 120 тыс. рублей. Наименьшие значения отмечались в регионах Северного Кавказа и некоторых областях Нечерноземья, где зарплата врачей составляла 30–35 тыс. рублей.

Проблемы и критика

Несмотря на рост номинальных показателей, эксперты отмечали ряд системных проблем. Во-первых, повышение достигалось преимущественно за счёт стимулирующих выплат, а не базовых окладов, что создавало зависимость размера зарплаты от выполнения показателей эффективности (KPI) и могло приводить к субъективизму при распределении выплат.

Во-вторых, целевые показатели рассчитывались как средняя величина по региону, что позволяло формально достигать их за счёт высоких зарплат в крупных клиниках при низкой оплате труда в районных больницах и ФАПах. В-третьих, рост нагрузки на медицинский персонал из-за оптимизации и сокращения коечного фонда не всегда компенсировался адекватным увеличением оплаты труда.

Дополнительную критику вызывал разрыв в оплате труда между врачами и средним медицинским персоналом. В ряде регионов зарплаты медсестёр лишь незначительно превышали минимальный размер оплаты труда, что приводило к дефициту кадров среднего звена.

Последствия

Реализация мероприятий 2017 года позволила зафиксировать положительную динамику доходов медицинских работников по сравнению с 2012 годом, когда средняя зарплата врача составляла около 27 тыс. рублей. Однако достижение целевых показателей в полном объёме было отложено на последующие годы. К 2018 году соотношение зарплат врачей к средней по региону планировалось довести до 200 %, однако фактически этот уровень был достигнут лишь в отдельных субъектах федерации.

Повышение оплаты труда сопровождалось изменением структуры занятости в отрасли: происходило сокращение численности младшего медицинского персонала с передачей их функций санитаркам и сиделкам, а также перераспределение нагрузки между врачами и медсёстрами. В 2017 году в отрасли здравоохранения продолжилась оптимизация, в ходе которой было сокращено около 30 тыс. работников, преимущественно за счёт младшего персонала и административных должностей.

Международный контекст

В 2017 году в ряде стран постсоветского пространства также проводились мероприятия по повышению оплаты труда медработников. В Казахстане с 1 января 2017 года была внедрена новая модель оплаты труда, предусматривающая повышение базовых окладов на 28 %. В Беларуси повышение зарплат медикам увязывалось с общим ростом средней заработной платы по стране и выполнением показателей экономического развития. В отличие от России, где основной акцент делался на стимулирующие выплаты, в Казахстане реформа затронула базовую часть тарифной сетки.

Итоги

Повышение зарплаты медикам в 2017 году стало важным этапом реализации государственной политики в сфере здравоохранения. Были достигнуты промежуточные целевые показатели, заложенные в «майских указах», однако сохранились структурные диспропорции в оплате труда по категориям персонала и регионам. Накопленный опыт выявил необходимость реформирования системы нормирования труда и пересмотра подходов к формированию базовой части заработной платы, что впоследствии стало основой для перехода к новой системе оплаты труда в рамках пилотного проекта 2021–2025 годов.