Склеры — наружная оболочка глазного яблока¶

Склеры (от др.-греч. σκληρός — «твёрдый») — плотная наружная соединительнотканная оболочка глазного яблока, обеспечивающая ему форму и механическую защиту. Вместе с роговицей образуют наружный (фиброзный) футляр глаза. Склера белого цвета, непрозрачна, что отличает её от прозрачной роговицы; её цвет создаётся отражением света от волокон коллагена. У взрослого человека толщина склеры составляет 0,4—1,1 мм, наибольшая она в области прикрепления наружных мышц глаза.

¶Анатомическое строение

Склера покрыта снаружи эписклерой — рыхлой соединительной тканью, содержащей сосуды и нервы. Внутри к склере прилежит супрахориоидальный слой (слой клеток, пограничный с сосудистой оболочкой). Основное вещество склеры представлено преимущественно коллагеновыми волокнами I и III типов, расположенными неравномерно — в переднем отделе они более упорядочены, в заднем — переплетаются хаотичнее. Между волокнами находятся фибробласты,少量 матриксных белков и пигментные клетки (особенно в заднем отделе, где склеру пронизывают отростки хориоидеи, придающие ей синеватый оттенок).

¶Зоны склеры

• Передний отдел — переходная зона у лимба, где склеру покрывает конъюнктива.
• Зона прикрепления мышц — наиболее толстая часть, к которой крепятся наружные прямые мышцы глаза.
• Задний отдел — истончается к месту выхода зрительного нерва; здесь же расположены каналы цилиарных нервов и задние короткие цилиарные артерии.

¶Кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение склеры осуществляется передними и задними цилиарными артериями, ветвями внутренней артерии глазницы. Внутренний цилиарный ток крови (васкулярная система) практически не участвует в питании склеры. Иннервация — ветвями тройничного нерва (n. ophthalmicus), преимущественно длинными цилиарными нервами.

¶Функции

• Механическая защита — предохраняет внутренние структуры глаза (сетчатку, сосудистую оболочку) от повреждений.
• Поддержание формы — жёсткий футляр обеспечивает постоянство объёма глазного яблока, что необходимо для корректного фокусирования изображения на сетчатке.
• Точка прикрепления мышц — шесть наружных прямых мышц начинаются от склеры, что обеспечивает движения глазного яблока.
• Барьерная функция — совместно с эписклерой ограничивает проникновение инфекции из окружающих тканей.

¶Роговица как продолжение склеры

Роговица — прозрачная передняя часть наружного футляра глаза, которая гистологически является модификацией склеры. Переход склеры в роговицу происходит в области лимба (ширина переходной зоны около 1,5—2 мм). В отличие от склеры, роговица лишена пигмента, имеет строго упорядоченную стратификацию коллагеновых пластин и содержит только 70—78 % воды. Эти особенности обеспечивают её прозрачность.

¶Клиническое значение

¶Склерит и эписклерит

Воспаление склеры (склерит) — тяжёлое заболевание, часто ассоциированное с системными аутоиммунными процессами: ревматоидным артритом, узелковым периартериитом, системной красной волчанкой, гранулематозом Вегенера. Проявляется болью, гиперемией, истончением склеры, в тяжёлых случаях — выпячиванием склеры (стапилома). Эписклерит — более доброкачественное воспаление эписклеральной ткани.

¶Истончение и эктазия

При высокой миопии склера истончается и растягивается, что приводит к прогрессированию удлинения глазного яблока. Локальные истончения склеры могут приводить к задним стафиломам — выпячиваниям в области диска зрительного нерва.

¶Меланома склеры

Злокачественные опухоли склеры встречаются редко; чаще речь идёт о меланоме хориоидеи, прорастающей через склеру.

¶Хирургическое значение

Склера является основой для многих офтальмохирургических вмонтажей: склеропластики при миопии, подшивания имплантов при кератопротезировании, трансклеральной диодной циклокоагуляции. При склеропластике к заднему полюсу подшиваются донорские трансплантаты (аллотрансплантаты склеры, синтетические материалы), уменьшающие прогрессирование миопии.

¶Сравнение со склерой других позвоночных

У большинства позвоночных склера образована волокнистой соединительной тканью, но её прочность и толщина варьируют. У рыб склера часто содержит хрящевые или костные элементы. У птиц и млекопитающих склера преимущественно фиброзная. У некоторых пресмыкающихся и амфибий присутствуют костные пластинки (остеодермы) в склере.

¶Интересные факты

• Склера взрослого человека содержит около 80 % сухого вещества коллагена — это одна из самых прочных тканей организма.
• Белый цвет склеры заметно отличает человека от большинства животных; у многих млекопитающих склера пигментирована и незаметна.
• У новорождённых склера может иметь синеватый оттенок из-за тонкости и просвечивающей сосудистой оболочки.

¶Источники

• Ковалёв В. В. «Глазные болезни». — М.: Медицина.
• Фомина Н. Г. «Гистология с основами эмбриологии». — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Клинические рекомендации РАПО «Склериты и эписклериты».
• «Глазные болезни» под ред. В. В. Ковалёва, учебник для вузов.