Смена молочных зубов на постоянные у детей¶

Смена молочных зубов на постоянные — это физиологический процесс, при котором временные (молочные) зубы выпадают, а на их месте прорезываются постоянные. У детей происходит постепенная замена 20 молочных зубов на 28–32 постоянных. Процесс начинается обычно в 5–6 лет и завершается к 12–14 годам, хотя отдельные зубы (например, третьи моляры, или «зубы мудрости») прорезываются позже — в 17–25 лет.

¶Сроки и последовательность смены

Смена зубов идёт не хаотично, а в определённой последовательности, которая повторяет порядок прорезывания молочных зубов. Обычно первыми начинают шататься и выпадать нижние резцы, затем — верхние резцы, клыки, первые премоляры и вторые премоляры. Последними из молочных выпадают вторые моляры — примерно в 11–13 лет.

Примерные сроки выпадения молочных зубов:

Сроки индивидуальны и зависят от наследственности, питания, общего состояния здоровья и качества гигиены полости рта.

¶Какие зубы меняются на коренные

Все 20 молочных зубов меняются на постоянные. При этом важно понимать, что постоянных зубов прорезывается больше, чем было молочных: к 12–14 годам во рту обычно 28 постоянных зубов, а к 17–25 годам добавляются четыре третьих моляра (зубы мудрости), итого — 32.

Соответствие молочных и постоянных зубов:

Первые постоянные моляры («шестёрки») не заменяют молочные — они прорезываются позади вторых молочных моляров, примерно в 6–7 лет, и не выпадают никогда. Именно поэтому родители иногда ошибочно полагают, что у ребёнка появился лишний зуб.

¶Признаки приближающейся смены

Перед выпадением молочный зуб начинает шататься — это связано с рассасыванием корней, которое запускает давление растущего постоянного зуба. Ребёнок может жаловаться на лёгкую боль, зуд в десне, ощущение «выпирания» нового зуба. Иногда постоянный зуб начинает прорезываться раньше, чем выпал молочный, — это так называемая «акулия улыбка» или «акулья челюсть», когда рядом стоят временный и постоянный зубы. В большинстве случаев молочный выпадает сам в течение нескольких недель, и коррекция не требуется.

¶Возможные отклонения и осложнения

¶Ретенция молочного зуба

Если молочный зуб не выпадает в срок, возможна ретенция — задержка прорезывания постоянного зуба. Причиной может быть отсутствие зачатка постоянного зуба, его неправильное положение, воспалительный процесс или патология прикуса. В таких случаях показана консультация стоматолога и, при необходимости, удаление молочного зуба.

¶Неправильный прикус

Постоянные зубы крупнее молочных, и если челюсть не успевает расти, возможны скученность, диастемы (щели между зубами), перекрёстный прикус. Раннее обращение к ортодонту позволяет скорректировать这些问题 с помощью брекет-систем или элайнеров.

¶Кариес молочных зубов

Разрушение молочного зуба может повредить зачаток постоянного, поэтому лечение кариеса молочных зубов необходимо, даже если зуб скоро выпадет.

¶Уход за полостью рта в период смены

Во время смены зубов гигиена особенно важна: открытые лунки и растущие десны уязвимы для инфекции. Рекомендуется чистить зубы дважды в день, использовать зубную нить и ополаскиватель, ограничивать сладкое и посещать стоматолога раз в полгода. Специалисты также рекомендуют фторирование и герметизацию фиссур первых постоянных моляров для профилактики кариеса.

¶Источники

• «Зубная формула и смена молочных зубов» — учебное пособие по детской стоматологии
• Рекомендации Союза стоматологов России по профилактике кариеса у детей
• Клинические рекомендации Минздрава России «Кариес зубов и его профилактика»