Трансферрин: биохимический анализ крови¶

Трансферрин — это основной белок плазмы крови, обеспечивающий транспорт железа от мест его всасывания в кишечнике и распада старых эритроцитов к тканям, где оно используется для синтеза гемоглобина и других железосодержащих соединений. Анализ крови на трансферрин — лабораторное исследование, которое назначают для оценки обмена железа в организме, диагностики анемий, воспалительных и наследственных заболеваний. Уровень трансферрина в сыворотке крови отражает способность организма переносить железо и в сочетании с другими показателями (ферритин, сывороточное железо, ОЖСС) позволяет установить причину нарушений.

¶Биологическая роль трансферрина

Трансферрин синтезируется в печени и представляет собой гликопротеин с молекулярной массой около 80 кДа. В крови он связывает ионы железа (Fe³⁺) и переносит их к клеткам, несущим на поверхности рецепторы к трансферрину (TfR1). Одна молекула трансферрина способна связывать два атома железа. В норме насыщение трансферрина железом составляет примерно 20–45 %, то есть значительная часть белка циркулирует в крови «незагруженной» — эта величина и определяет общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС).

Помимо транспорта железа, трансферрин участвует в защите организма: свободные ионы железа катализируют образование активных форм кислорода, а связывание их белком снижает этот эффект. Небольшое количество трансферрина также секретируется в желёзы внешней секреции и лейкоцитами, что связывают с локальной антибактериальной защитой — бактериям необходимо железо, и его дефицит в очаге ограничивает рост микрофлоры.

¶Показания к назначению анализа

Анализ на трансферрин обычно не назначают изолированно, а включают в блок исследований обмена железа. Основные показания:

• диагностика и дифференциальная диагностика анемий (железодефицитной, анемии хронических заболеваний, талассемий);
• подозрение на гемохроматоз или другие состояния, связанные с перегрузкой железом;
• оценка эффективности терапии препаратами железа;
• контроль состояния пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями, онкологическими заболеваниями, почечной недостаточностью;
• обследование пациентов с подозрением на наследственные нарушения синтеза трансферрина (трансферринемию).

¶Нормальные значения

Референсные интервалы различаются в зависимости от лаборатории и используемых реагентов. Ориентировочные значения для взрослых:

Уровень трансферрина может незначительно снижаться с возрастом; при беременности, на фоне приёма эстрогенов и оральных контрацептивов он, напротив, повышается.

¶Интерпретация результатов

¶Повышенный трансферрин

Наиболее частая причина — железодефицит. При нехватке железа печень синтезирует больше трансферрина, пытаясь компенсировать дефицит, поэтому показатель растёт ещё до развития выраженной анемии. Также уровень повышается при беременности, при приёме эстрогенов, в острой фазе некоторых инфекций. Высокий трансферрин на фоне низкого ферритина и низкого сывороточного железа — классическая картина железодефицита.

¶Пониженный трансферрин

Снижение отмечается при наследственной трансферринемии (редкое аутосомно-рецессивное заболевание, при котором печень не синтезирует достаточно белка — в тяжёлых случаях это приводит к тяжёлой анемии и перегрузке органов железом), при хронических воспалительных заболеваниях, печёночной недостаточности, нефротическом синдроме с потерей белка с мочой, мальабсорбции, онкологических заболеваниях. Низкий трансферрин при нормальном или повышенном ферритине часто отражает анемию хронических заболеваний, при которой обмен железа нарушен, но его запасы в организме сохранены или увеличены.

¶Особенности подготовки и сдачи анализа

Кровь берут из вены натощак, через 8–12 часов после последнего приёма пищи. За сутки до исследования рекомендуется исключить интенсивные физические нагрузки и алкоголь. Результаты могут искажаться приёмом железосодержащих препаратов, эстрогенов, кортикостероидов; о приёме лекарств необходимо сообщить лечащему врачу. Некоторые лаборатории просят воздержаться от сдачи крови после рентгенографии с контрастированием.

¶Ограничения метода

Оценка трансферрина информативна только в комплексе с другими показателями. Изолированное повышение или снижение уровня белка не позволяет поставить диагноз: например, при гемохроматозе трансферрин может быть нормальным или сниженным, а диагноз устанавливают по ферритину, насыщению трансферрина и генетическим тестам. При воспалении показатели обмена железа интерпретируют с осторожностью, поскольку С-реактивный белок и интерлейкин-6 подавляют синтез трансферрина в печени.

Источники:

• Клинические лабораторные исследования: национальное руководство / под ред. К. К. Ершова, В. В. Тарасова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Назарова Л. С., Костенко Н. В. Биохимические исследования в клинике: справочник.
• Фомин И. И., Костенко Н. В. Лабораторная диагностика анемий.
• Справочник по клинической лабораторной диагностике / под ред. А. И. Воробьёва.