Устав врачебный 1857 года

Устав врачебный 1857 года — систематизированный законодательный акт Российской империи, регулировавший организацию медицинского дела, деятельность медицинских чиновников, врачебную практику, аптечное дело, судебную медицину и меры по охране народного здравия. Устав вошёл в состав Свода законов Российской империи (том XIII) и действовал с изменениями вплоть до 1917 года.

История создания

До середины XIX века медицинское законодательство в России было разрозненным и состояло из множества указов, инструкций и ведомственных распоряжений, издававшихся с XVIII века. Первая попытка кодификации была предпринята при составлении Свода законов Российской империи под руководством М. М. Сперанского в 1832 году, когда в XIII том были включены «Врачебные уставы» (гражданской и военной частей). Однако к 1850-м годам этот материал устарел и требовал пересмотра.

В 1857 году была проведена масштабная работа по систематизации и обновлению медицинского законодательства. Результатом стало издание «Устава врачебного» в составе XIII тома Свода законов (издание 1857 года). Впоследствии Устав переиздавался с дополнениями в 1864, 1876, 1892 и 1905 годах, отражая изменения в организации здравоохранения, в том числе появление земской медицины.

Структура и содержание

Устав состоял из нескольких книг (разделов), каждая из которых делилась на главы и статьи. Общее число статей в разных изданиях колебалось от 500 до 800.

Книга первая: Учреждение врачебных управлений

Определяла структуру и функции органов медицинского управления. Высшим органом являлся Медицинский совет Министерства внутренних дел, который занимался научными вопросами, утверждением лекарственных средств, рассмотрением дел о врачебных ошибках. На местах действовали:

• Врачебные управы — губернские органы, состоявшие из инспектора, оператора и акушера. Они контролировали работу врачей, аптек, проводили судебно-медицинские экспертизы.
• Городские и уездные врачи — назначались правительством для обслуживания населения и выполнения административных функций.
• Врачебные отделения при полицейских управлениях в крупных городах.

Книга вторая: О врачебной деятельности

Регламентировала права и обязанности врачей, их подготовку и ответственность. Основные положения:

• Право на врачебную практику давалось только лицам, имевшим диплом университета или Медико-хирургической академии.
• Врачи обязаны были бесплатно лечить бедных в больницах приказа общественного призрения и оказывать помощь при эпидемиях.
• Вводилась ответственность за «неправильное лечение» (врачебная ошибка), которая могла повлечь запрет практики или уголовное преследование.
• Запрещалось заниматься врачеванием лицам без образования (знахарям, повитухам без диплома), хотя на практике этот запрет соблюдался нестрого, особенно в сельской местности.

Книга третья: Об аптеках и аптекарских учреждениях

Устанавливала порядок открытия и работы аптек. Аптеки делились на:

• Вольные (частные) — принадлежали провизорам или фармацевтам.
• Военные — при госпиталях и полках.
• Больничные — при гражданских лечебницах.

Для открытия аптеки требовалось разрешение губернской врачебной управы и Медицинского совета. Аптеки обязаны были иметь запас лекарств по утверждённой номенклатуре, отпускать лекарства строго по рецептам врачей и по единым таксам (ценам), утверждаемым государством. Контроль за качеством лекарств возлагался на губернских врачей.

Книга четвертая: О мерах к охранению народного здравия

Содержала предписания по борьбе с эпидемиями, санитарному состоянию городов, захоронению умерших, содержанию колодцев и рынков. Вводились карантинные меры при появлении чумы, холеры, оспы. Предусматривалось обязательное оспопрививание (вакцинация против натуральной оспы), которое проводилось уездными врачами и оспопрививателями.

Книга пятая: О судебной медицине

Определяла порядок проведения судебно-медицинских экспертиз (освидетельствование трупов, осмотр ран, определение возраста, психического состояния, отравлений). Экспертизы проводились врачами по требованию судебных и полицейских органов. Вводились правила вскрытия, описания повреждений и составления актов.

Значение и влияние

Устав врачебный 1857 года стал первым всеобъемлющим кодифицированным актом в области медицины в России. Он унифицировал медицинскую практику, установил государственный контроль за аптеками и врачебной деятельностью, закрепил основы санитарного законодательства. На его основе строилась работа земских врачей после реформы 1864 года, хотя Устав не предусматривал земской медицины как таковой — она регулировалась дополнительными постановлениями.

Критики Устава (в частности, врачи-земцы) отмечали его бюрократичность, ориентацию на полицейский контроль, а не на развитие общественной медицины, а также недостаточное внимание к профилактике и гигиене. Тем не менее, Устав оставался основным медицинским законом Российской империи до 1917 года, а его нормы частично повлияли на советское законодательство о здравоохранении.

Интересные факты

• Устав запрещал врачам «вступать в брак с лицами, заведомо больными сифилисом или чахоткой» — это считалось нарушением врачебного долга.
• Врачебные управы имели право штрафовать врачей за «небрежное отношение к больным» и даже временно отстранять от практики.
• Аптечные таксы, введённые Уставом, действовали в России до 1917 года и были одними из самых низких в Европе, что делало лекарства доступными, но снижало рентабельность аптек.

Источники

• Свод законов Российской империи. Том XIII. Устав врачебный. — СПб., 1857 (и последующие издания).
• Мирский М. Б. Медицина России XVI—XIX веков. — М.: РОССПЭН, 1996.
• Сорокина Т. С. История медицины. — М.: Академия, 2008.
• Ерошкин Н. П. История государственных учреждений дореволюционной России. — М.: Высшая школа, 1983.