Владимир Неговский

Владимир Неговский — советский и российский патофизиолог, основоположник отечественной школы реаниматологии, создатель научного направления по изучению терминальных состояний и методов оживления организма. Доктор медицинских наук, профессор, академик Академии медицинских наук СССР (с 1975 года). Лауреат Сталинской премии (1952) и Государственной премии СССР (1970). Наиболее известен как автор концепции клинической смерти и разработчик первого в мире комплекса реанимационных мероприятий, включающего непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию лёгких и дефибрилляцию.

Биография

Ранние годы и образование

Владимир Александрович Неговский родился 19 марта 1909 года в городе Козелец Черниговской губернии (ныне Украина) в семье врача. В 1932 году окончил 2-й Московский медицинский институт (ныне Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова). После окончания института работал врачом-патофизиологом в Центральном институте гематологии и переливания крови.

Научная деятельность

В 1936 году Неговский начал исследования в области терминальных состояний в лаборатории патофизиологии Всесоюзного института экспериментальной медицины (ВИЭМ). В 1943 году, в разгар Великой Отечественной войны, он организовал и возглавил первую в мире лабораторию по проблемам оживления организма при Академии медицинских наук СССР. Эта лаборатория стала научным центром, где впервые в мире были разработаны и внедрены в клиническую практику методы сердечно-лёгочной реанимации.

В 1945 году Неговский защитил докторскую диссертацию на тему «Оживление организма при остановке сердца и дыхания». В 1950 году опубликовал монографию «Оживление организма и искусственная гипотермия», которая стала классическим трудом в области реаниматологии.

В 1961 году лаборатория была преобразована в Институт общей реаниматологии АМН СССР (ныне Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии). Неговский руководил этим институтом до 1988 года.

Последние годы

Владимир Неговский скончался 2 августа 2003 года в Москве на 95-м году жизни. Похоронен на Новодевичьем кладбище.

Научные достижения

Концепция клинической смерти

Неговский ввёл в научный обиход понятие клинической смерти — обратимого состояния, наступающего после остановки кровообращения и дыхания, при котором в клетках головного мозга ещё сохраняются метаболические процессы. Он экспериментально доказал, что длительность клинической смерти при нормальной температуре тела составляет 4–6 минут, после чего наступают необратимые изменения в коре головного мозга (биологическая смерть). Это открытие легло в основу современной реаниматологии.

Разработка методов реанимации

В 1940–1950-х годах Неговский и его сотрудники разработали и апробировали на животных, а затем внедрили в клиническую практику комплекс методов оживления:

• Непрямой массаж сердца — ритмичное сжатие грудной клетки для поддержания искусственного кровообращения.
• Искусственная вентиляция лёгких — метод «рот в рот» или с помощью аппаратов (механических респираторов).
• Электрическая дефибрилляция — разряд тока для восстановления сердечного ритма при фибрилляции желудочков.
• Внутриартериальное нагнетание крови — метод, позволяющий быстро восстановить перфузию жизненно важных органов.

В 1952 году за разработку методов оживления организма Неговский был удостоен Сталинской премии.

Исследования постреанимационной болезни

Неговский впервые описал постреанимационную болезнь — комплекс патологических изменений, возникающих в организме после успешного оживления. Он выделил стадии этого состояния (ранняя, развёрнутая, восстановительная) и разработал принципы интенсивной терапии для профилактики и лечения осложнений. Эти исследования стали основой для современной интенсивной терапии критических состояний.

Организация реанимационной службы

Неговский активно участвовал в создании системы реанимационной помощи в СССР. В 1960-х годах по его инициативе в крупных больницах были организованы первые отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Он разработал штатные нормативы, оснащение и алгоритмы работы таких отделений. В 1970-х годах под его руководством была создана сеть реанимационных центров в Москве, Ленинграде, Киеве и других городах.

Признание и награды

• Сталинская премия II степени (1952) — за разработку методов оживления организма.
• Государственная премия СССР (1970) — за цикл работ по проблеме терминальных состояний.
• Орден Ленина (1979) — за заслуги в развитии медицинской науки.
• Орден Октябрьской Революции (1985).
• Орден «За заслуги перед Отечеством» III степени (1999) — за выдающийся вклад в развитие отечественной медицины.
• Золотая медаль имени И. П. Павлова (1960) — за работы в области физиологии.
• Почётный член многих зарубежных академий и научных обществ, включая Американскую академии искусств и наук (1976).

Критика и дискуссии

В научной среде работы Неговского подвергались критике со стороны некоторых физиологов, которые считали его концепцию клинической смерти недостаточно обоснованной. В частности, оппоненты указывали на то, что длительность обратимого состояния может варьироваться в зависимости от температуры тела, возраста и исходного состояния организма. Однако последующие исследования подтвердили основные положения его теории.

Также отмечалось, что в 1950–1960-х годах Неговский активно выступал против внедрения в СССР методов гипотермии (искусственного охлаждения) в реанимации, что, по мнению некоторых историков медицины, замедлило развитие этого направления в стране. Впоследствии он признал ошибочность своей позиции и включил гипотермию в арсенал реанимационных методов.

Память

• Имя Владимира Неговского носит Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии (Москва).
• В 2009 году, к 100-летию со дня рождения, была выпущена почтовая марка России, посвящённая Неговскому.
• В Москве на здании Института общей реаниматологии установлена мемориальная доска.
• В 2013 году учреждена премия имени В. А. Неговского за выдающиеся достижения в области реаниматологии.

Источники

• Неговский В. А. Оживление организма и искусственная гипотермия. — М.: Медгиз, 1950.
• Неговский В. А. Патофизиология терминальных состояний. — М.: Медицина, 1971.
• Неговский В. А. Основы реаниматологии. — М.: Медицина, 1975.
• Гурвич А. М. Владимир Александрович Неговский (к 100-летию со дня рождения) // Анестезиология и реаниматология. — 2009. — № 2. — С. 4–8.
• Зильбер А. П. Этюды реаниматологии. — Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2000.