Здравоохранение Москвы¶

Здравоохранение Москвы — совокупность медицинских организаций, органов управления, инфраструктуры и кадровых ресурсов, обеспечивающих оказание медицинской помощи населению города Москвы. Входит в систему здравоохранения Российской Федерации и финансируется преимущественно из бюджета города через обязательное медицинское страхование и территориальную программу государственных гарантий. Москва располагает крупнейшей в стране сетью медицинских учреждений и одним из наиболее развитых в России цифровых контуров оказания медицинской помощи.

¶Организация и управление

Управление отраслью осуществляет Департамент здравоохранения города Москвы — отраслевой орган исполнительной власти, подчинённый Правительству Москвы. Департамент отвечает за сеть городских поликлиник, больниц, диспансеров, станций скорой помощи и специализированных центров. Федеральные и ведомственные учреждения (в том числе подчинённые Минздраву России, Российской академии наук, Федеральному медико-биологическому агентству) действуют параллельно и также обслуживают москвичей. Часть помощи оказывают частные клиники, участвующие в системе ОМС.

Территориальная программа государственных гарантий определяет объёмы бесплатной медицинской помощи. Финансирование идёт из трёх основных источников: бюджета Москвы, средств обязательного медицинского страхования и доходов от платных услуг.

¶Структура медицинской помощи

Система построена по территориально-участковому принципу и включает несколько уровней.

• Первичная медико-санитарная помощь — городские поликлиники, детские поликлиники, женские консультации. В Москве действует система центров здоровья и отделений профилактики.
• Специализированная помощь — многопрофильные больницы и специализированные центры (кардиологические, онкологические, офтальмологические и другие).
• Скорая медицинская помощь — единая служба с централизованной диспетчеризацией, наземные бригады и санитарная авиация.
• Высокотехнологичная медицинская помощь — сложные виды лечения, оказываемые в крупных федеральных и городских центрах.

Ключевые многопрофильные учреждения — Городская клиническая больница имени С. П. Боткина, ГКБ № 1 имени Н. И. Пирогова, Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского, а также онкологические и кардиологические центры. Значительную роль играют федеральные центры, включая Национальный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) ряда профилей.

¶Реформа и цифровизация

С 2011 года в Москве реализуется программа модернизации здравоохранения. Основные направления:

1. Объединение учреждений — слияние поликлиник и больниц в крупные центры с единым управлением, укрупнение амбулаторного звена.
2. Единый стандарт поликлиники — унификация оснащения, ремонт зданий, введение электронной очереди и удобной записи.
3. Цифровизация — Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС), электронная медицинская карта, телемедицинские консультации, электронные рецепты и выписки.
4. Московский стандарт онкологической помощи — создание сети центров амбулаторной онкологической помощи с быстрым доступом к диагностике.

ЕМИАС стала одной из крупнейших медицинских информационных систем в Европе: она связывает поликлиники, стационары, лаборатории и службу скорой помощи, обеспечивает запись к врачу и доступ пациента к своим документам.

¶Кадры и образование

Медицинские кадры готовят профильные вузы, прежде всего Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова и другие. Повышение квалификации и непрерывное медицинское образование обеспечиваются через аккредитацию специалистов. В городе работают десятки тысяч врачей и среднего медицинского персонала; кадровый дефицит по отдельным специальностям остаётся предметом обсуждения.

¶Показатели и вызовы

Москва лидирует среди российских регионов по обеспеченности врачами и оборудованием на душу населения, по объёмам высокотехнологичной помощи и по темпам цифровизации. Ожидаемая продолжительность жизни в городе превышает среднероссийскую и в отдельные годы приближалась к 78–79 годам.

Среди сохраняющихся проблем называют:

• неравномерность доступности помощи между центром и периферийными районами;
• нагрузку на первичное звено и дефицит отдельных специалистов;
• последствия укрупнения учреждений, оцениваемые неоднозначно;
• рост доли платных услуг и вопросы equitable-доступа;
• влияние пандемии COVID-19, потребовавшей перепрофилирования больниц и создания резервных госпиталей.

¶Значение

Здравоохранение Москвы служит крупнейшим в стране центром оказания специализированной и высокотехнологичной помощи: сюда направляют пациентов из других регионов. Московские подходы к цифровизации и стандартизации нередко рассматриваются как ориентир для других субъектов Российской Федерации.

Источники: Департамент здравоохранения города Москвы; ЕМИАС; Минздрав России; публикации НМИЦ и профильных медицинских изданий.