ЕМИАС¶

ЕМИАС (Единая медицинская информационно-аналитическая система) — это государственная цифровая платформа, предназначенная для автоматизации процессов управления системой здравоохранения, организации приёма пациентов и ведения электронной медицинской документации в медицинских учреждениях Москвы, а также в ряде других регионов России. Система обеспечивает централизованное планирование приёма врачей, ведение электронных медицинских карт (ЭМК), учёт лекарственного обеспечения, лабораторных исследований и формирование аналитической отчётности для органов управления здравоохранением.

¶История

Разработка и внедрение ЕМИАС начались в 2011 году по инициативе Правительства Москвы в рамках программы «Информационный город». Основной целью создания системы было решение проблемы очередей в поликлиниках и повышение доступности медицинской помощи за счёт перевода записи к врачу в электронный вид. Запуск первого компонента — системы электронной записи — состоялся в 2013 году. Первоначально система охватывала только взрослые поликлиники города, но к 2015 году к ней были подключены детские учреждения, стоматологические клиники и женские консультации. К 2021 году ЕМИАС охватывала все государственные поликлиники, больницы и часть диспансеров Москвы.

С 2015 года система начала тиражироваться в другие регионы России. К настоящему моменту отдельные модули ЕМИАС или её региональные аналоги функционируют в Московской, Калужской областях, Татарстане и ряде других субъектов РФ. В 2020 году, в период пандемии COVID-19, система была доработана для дистанционной записи на тестирование, выдачи электронных больничных листов и удалённых консультаций (телемедицины).

¶Структура и функционал

ЕМИАС представляет собой комплекс взаимосвязанных подсистем, ориентированных на различные группы пользователей: пациентов, медицинский персонал и администраторов здравоохранения.

¶Основные компоненты

• Запись на приём — центральный модуль. Пациент может записаться к врачу через портал mos.ru, единый call-центр «122», инфоматы (терминалы) в поликлиниках или мобильное приложение «ЕМИАС.ИНФО» (ранее «Госуслуги Москвы»). Система в реальном времени отражает расписание врачей и количество свободных талонов.

• Электронная медицинская карта (ЭМК) — цифровая версия бумажной амбулаторной карты. Содержит данные о фактах обращения, диагнозах, назначениях, результатах анализов, выписках из стационаров. Пациент имеет доступ к ограниченному набору данных (заключения, направления) через личный кабинет.

• Электронный рецепт — модуль выписки льготных и (с 2021 года) платных рецептов в электронном виде. Рецепт загружается в единую систему, после чего пациент может получить лекарство в аптеке по паспорту (без бумажного бланка).

• Лабораторная диагностика — система автоматизирует процесс направления на анализы, маркировки пробирок, передачи результатов в ЭМК и их хранения.

• Лист ожидания — механизм для пациентов, которые не смогли записаться к нужному специалисту в определённый срок. При появлении свободного талона (например, из-за отмены записи другим пациентом) система автоматически уведомляет записавшегося в лист ожидания.

• Управление и аналитика — блок для администрации медучреждений и Департамента здравоохранения Москвы. Позволяет отслеживать загруженность врачей, время ожидания приёма, количество обслуженных пациентов, выполнение плановых показателей и другие метрики.

¶Техническая архитектура

Система построена на клиент-серверной архитектуре. Основной серверный парк расположен в центрах обработки данных Правительства Москвы. Клиентская часть доступна через веб-интерфейс (для медицинского персонала) и мобильные приложения. База данных хранит миллиарды записей о приёмах, диагнозах и назначениях. Система интегрирована с Единым порталом государственных услуг (ЕПГУ), Федеральным реестром медицинских организаций (ФРМО) и Федеральным регистром медработников (ФРМР). Для обеспечения безопасности персональных данных применяются средства криптографической защиты и разграничения прав доступа (ролевая модель).

¶Критика и проблемы

Несмотря на широкое внедрение, ЕМИАС неоднократно подвергалась критике со стороны пациентов и медицинского сообщества.

• Технические сбои — в периоды высокой нагрузки (например, сезон гриппа или пандемия COVID-19) фиксировались перебои в работе системы, приводившие к невозможности записи или потере данных.
• Сложность интерфейса — многие врачи отметили, что заполнение электронной документации занимает больше времени, чем ведение бумажной карты, что снижает время непосредственного общения с пациентом.
• Отсутствие единой базы по всей России — несмотря на федеральные программы (федеральная государственная информационная система «Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения» — ЕГИСЗ), полная интеграция всех региональных систем не достигнута. Пациент не может записаться к врачу в другом регионе через ЕМИАС.
• Вопросы конфиденциальности — высказывались опасения о возможной утечке данных из ЭМК, хотя официально система соответствует требованиям законодательства о персональных данных (152-ФЗ).

¶Применение за пределами Москвы

Первоначально созданная для Москвы, ЕМИАС послужила прототипом для создания аналогичных систем в других регионах. Например, в Московской области действует «Электронная регистратура» (также на базе платформы «Rmis»), в Татарстане — «Единая медицинская информационно-аналитическая система» (ЕМИАС РТ), в Санкт-Петербурге — «Электронная медицинская карта». Полная унификация и переход на единые стандарты является частью федерального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе ЕГИСЗ» (национальный проект «Здравоохранение»).

¶Перспективы развития

В разработке находятся следующие направления:

• Внедрение технологий искусственного интеллекта для анализа медицинских изображений (рентгенограммы, КТ) и постановки предварительных диагнозов.
• Расширение телемедицинских консультаций (включая запись на удалённый приём через ЕМИАС).
• Создание единого личного кабинета пациента, объединяющего данные из всех медицинских организаций, к которым обращался человек.
• Полный переход на юридически значимый электронный документооборот (отказ от бумажных справок и выписок).

¶Источники

• Постановление Правительства Москвы от 12 апреля 2011 г. № 118-ПП «О создании Единой медицинской информационно-аналитической системы города Москвы»
• Открытые данные Департамента здравоохранения г. Москвы (mos.ru/zdrav)
• Публикации в «Российской газете» и «Коммерсантъ» о внедрении информационных систем в здравоохранении (2013–2023)
• Официальный сайт ЕМИАС (emias.info)
• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• Материалы конференции «Цифровая медицина» (2021, 2022) — стенограмма выступлений представителей Департамента информационных технологий г. Москвы