Жидкостная цитология¶

Жидкостная цитология — метод лабораторной диагностики, при котором клетки исследуемого материала (мочи, мокроты, промывных вод, аспиратов, суспензий из тканей) фиксируются и окрашиваются в жидкой среде, а затем автоматически распределяются по стеклам для микроскопического анализа. Метод является альтернативой классическому «мазку-отпечатку» и применяется в основном в онкологической и патоморфологической практике для выявления атипичных и злокачественных клеток.

¶Принцип метода

В классической цитологии материал наносится на стекло вручную, что приводит к неравномерному распределению клеток, их повреждению и наложению друг на друга. При жидкостной цитологии биоматериал сразу после забора помещается в консервирующий раствор (фиксатор), который стабилизирует клетки и предотвращает их деградацию. Далее с помощью специального прибора (цитоцентрифуги или автоматического процессора) клеточная суспензия распределяется по стеклам тонким равномерным слоем, окрашивается по стандартным протоколам (Papanicolaou, H&E, Diff-Quik и др.) и подготавливается к микроскопированию.

Ключевые преимущества метода:

• равномерное распределение клеток по стеклу без наложений;
• сохранность морфологии клеток за счёт ранней фиксации;
• возможность многократного использования одного образца (ре-скрининг);
• стандартизация окраски и автоматизация подготовки;
• пригодность для иммуноцитохимических и молекулярных исследований.

¶Области применения

¶Гинекология

Наиболее массовое применение метод получил в скрининге рака шейки матки. Жидкостная цитология (в частности, технология ThinPrep фирмы Hologic и SurePath фирмы Becton Dickinson) используется как основной способ обработки мазков по Папаниколау и как основа для тестов на вирус папилломы человека (ВПЧ) и co-testing. В России технология ThinPrep применяется в ряде лабораторий с 2000-х годов.

¶Урология

Метод широко используется для анализа мочи с подозрением на рак мочевого пузыря. Жидкостная цитология мочи обладает высокой специфичностью (около 95–100 %) и чувствительностью, значительно превышающей обычный осадочный анализ мочи. Применяются системы CytoRich (Roche) и AutoCyte (TriPath).

¶Пульмонология

Метод применяется при анализе мокроты, бронхоальвеолярного лаважа и плеврального выпота для диагностики бронхогенной карциномы и других опухолей лёгкого.

¶Другие области

Жидкостная цитология используется в цитологической диагностике асцитической и перитонеальной жидкости, цереброспинальной жидкости, пунктатах щитовидной железы и лимфоузлов, а также в ветеринарной практике.

¶Технологические платформы

В России в 2010-х годах были разработаны отечественные аналоги жидкостной цитологии, в частности системы «Цитомед» и «Цито-Спектр», однако их распространение остаётся ограниченным.

¶Ограничения

Метод имеет ряд недостатков:

• высокая стоимость оборудования и расходных материалов;
• необходимость специального обучения персонала;
• риск потери клеток при фильтрации (особенно для крупных скоплений);
• отсутствие тканевой архитектуры, что затрудняет интерпретацию;
• в ряде случаев чувствительность ниже, чем у традиционного мазка.

¶Роль в диагностике

По данным российских онкологов, переход на жидкостную цитологию позволяет сократить долю неинформативных мазков с 5–15 % до менее 1 %, повысить выявляемость предраковых поражений шейки матки и стандартизировать лабораторные исследования. Метод рекомендован клиническими протоколами Минздрава России для цитологического скрининга в онкогинекологии и урологии.

¶Источники

• Цитология: национальное руководство / под ред. К. В. Сидорова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Сидоров К. В. Клиническая цитология. — М.: Медицина.
• Клинические рекомендации Минздрава России по диагностике и лечению рака шейки матки.
• ThinPrep Pap Test: Clinical Studies. — Hologic, Inc.
• Бабенко В. Н. и др. Жидкостная цитология в диагностике опухолевых заболеваний. — Архив патологии.