Зубной ортопед — специалист по протезированию зубов¶
Зубной ортопед (стоматолог-ортопед) — это врач-стоматолог, специализирующийся на восстановлении формы, функций и эстетики зубного ряда с помощью несъёмных, условно-съёмных и съёмных конструкций: коронок, мостовидных протезов, виниров, имплантатов с ортопедическими надстройками, а также съёмных пластиночных протезов. В отличие от хирурга-стоматолога, который занимается удалением зубов и установкой имплантатов, ортопед работает непосредственно с восстановлением зубов и протезированием.
¶Область деятельности
В компетенцию зубного ортопеда входит:
- диагностика состояния зубочелюстной системы и планирование протезирования;
- подготовка полости рта к протезированию (лечение каналов при необходимости, препарирование зубов);
- изготовление и установка постоянных коронок (металлических, металлокерамических, керамических, циркониевых);
- фиксация виниров и люминиров на передней поверхности зубов;
- создание мостовидных протезов при отсутствии одного или нескольких зубов;
- установка съёмных протезов (полных и частичных) при значительных дефектах зубного ряда;
- протезирование на имплантатах;
- коррекция и перебазировка старых съёмных протезов;
- восстановление прикуса (окклюзии) при стираемости зубов и патологиях височно-нижнечелюстного сустава.
¶Отличие от смежных специальностей
В стоматологии существует разделение труда между несколькими специальностями:
| Специальность | Основные задачи |
|---|---|
| Терапевт-стоматолог | Лечение кариеса, пульпита, периодонтита, эстетическая реставрация пломбами |
| Хирург-стоматолог | Удаление зубов, установка имплантатов, операции на мягких тканях и костной ткани |
| Ортодонт | Исправление прикуса брекетами, элайнерами и другими ортодонтическими аппаратами |
| Ортопед-стоматолог | Протезирование зубов коронками, мостами, винирами, съёмными конструкциями |
На практике в российской стоматологии нередко используется объединённая специальность «стоматолог-ортопед», подразумевающая также проведение терапевтической подготовки зубов перед протезированием.
¶Порядок работы
Типичный маршрут пациента у зубного ортопеда включает несколько этапов:
- Первичная консультация. Врач осматривает полость рта, изучает рентгеновские снимки (панорамную томограмму, прицельные снимки), оценивает состояние зубов и дёсен, уточняет пожелания пациента.
- Составление плана лечения. Определяется вид протеза, количество визитов, сроки и стоимость. При необходимости пациент направляется к терапевту или хирургу для предварительного лечения.
- Подготовка зубов. Лечение каналов (эндодонтия), укрепление штифтами или культевыми вкладками, препарирование зубов под будущую коронку.
- Снятие слепков. С помощью оттискных материалов или сканирования (цифровой оттиск) получается точная модель зубного ряда.
- Изготовление конструкции. В зуботехнической лаборатории по слепкам или цифровым моделям изготавливаются коронки, мосты или протезы.
- Примерка и фиксация. Конструкция примеряется, при необходимости корректируется, затем фиксируется на постоянный цемент или винты (в случае имплантатов).
- Контрольный осмотр. Через некоторое время после фиксации врач проверяет, как протез функционирует, и при необходимости вносит коррективы.
¶Материалы и технологии
Современная зубная ортопедия использует широкий спектр материалов:
- Металлокерамиика — классический материал для коронок, сочетающий металлический каркас и керамическую облицовку. В России наиболее распространён благодаря соотношению цены и долговечности.
- Диоксид циркония — прочный биосовместимый материал, применяется для одиночных коронок и мостовидных протезов, в том числе на имплантатах.
- Стеклокерамика (дисиликат лития) — используется для виниров и коронок на передних зубах, отличается высокой эстетикой.
- Композитные материалы — применяются для временных конструкций и реставраций.
В российских клиниках активно внедряется цифровой протокол: интраоральное сканирование, компьютерное проектирование конструкций (CAD) и автоматизированное изготовление (CAM) на фрезерных станках. Это сокращает количество визитов и повышает точность протезов.
¶Образование и квалификация
Для работы зубным ортопедом в России требуется высшее медицинское образование по специальности «Стоматология» и последующая специализация по «Стоматологии ортопедической» (срок обучения — 2 года в ординатуре). Врач должен владеть знаниями в области материаловедения, зуботехнического производства, биомеханики жевательного аппарата и цифровых технологий.
¶Показания к обращению
Основными поводами для визита к зубному ортопеду служат:
- отсутствие одного или нескольких зубов;
- значительное разрушение коронковой части зуба после лечения кариеса;
- повышенная стираемость эмали;
- эстетические дефекты (сколы, щели, изменение цвета);
- необходимость протезирования после имплантации;
- неудовлетворительное состояние старых протезов.
¶Историческая справка
Протезирование зубов известно с древности: археологи находят примитивные зубные протезы из кости и слоновой кости в египетских гробницах, датируемых I тысячелетием до н. э. В России развитие зубного протезирования как отдельной медицинской специальности началось в XIX веке; первая зубоврачебная кафедра была открыта в Московском университете в 1881 году. В советский период сеть зубных кабинетов и зуботехнических лабораторий была создана по всей стране, а специальность «стоматолог-ортопед» получила чёткое нормативное закрепление.