Открыть сервис
Главная → Блог → 6-минутный тест ходьбы

6-минутный тест ходьбы

6-минутный тест ходьбы (6МТХ, англ. 6-minute walk test, 6MWT) — это субмаксимальный нагрузочный тест, используемый для оценки функциональной способности, выносливости и толерантности к физической нагрузке у пациентов с различными хроническими заболеваниями, преимущественно сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В отличие от максимальных нагрузочных тестов (например, велоэргометрии или тредмил-теста), 6МТХ отражает способность пациента к выполнению повседневной физической активности, так как большинство людей в быту совершают нагрузки субмаксимальной интенсивности.

История

Методика 6-минутного теста ходьбы была разработана в 1980-х годах. Первоначально она применялась для оценки функционального статуса пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В 1985 году американский врач Пол Джонс (Paul Jones) и его коллеги опубликовали одну из первых работ, описывающих стандартизированный протокол теста. В 1990-х годах тест начал активно внедряться в кардиологическую практику, в частности для оценки пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). В 2002 году Американское торакальное общество (ATS) выпустило официальные рекомендации по проведению 6МТХ, которые были обновлены в 2014 году совместно с Европейским респираторным обществом (ERS). В России тест широко используется в клинических исследованиях и реабилитационных программах.

Методика проведения

Подготовка пациента

Перед проведением теста пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 10–15 минут. За 2 часа до теста рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок и курения. Одежда и обувь должны быть удобными, не ограничивающими движений. Пациенту объясняют цель теста и правила его выполнения: ходить по ровной, твердой поверхности (обычно по коридору длиной 30 метров) в максимально возможном для него темпе, но не бежать. При необходимости разрешается останавливаться и отдыхать, но время продолжает отсчитываться.

Оборудование и условия

  • Ровный коридор длиной не менее 30 метров (в некоторых протоколах допускается 20–50 метров), с разметкой через каждые 3 метра.
  • Секундомер или таймер.
  • Сфигмоманометр и стетоскоп для измерения артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС).
  • Пульсоксиметр для контроля сатурации кислорода (SpO₂).
  • Шкала Борга (Borg scale) для оценки одышки и утомления по субъективным ощущениям (от 0 до 10 баллов).
  • Кислородный баллон (если пациент получает кислородотерапию).

Процедура

  1. Пациент становится на стартовую линию. Измеряются исходные показатели: ЧСС, АД, SpO₂, уровень одышки по шкале Борга.
  2. Дается команда «Начали», и пациент начинает ходьбу в своем темпе. Ассистент (медицинский работник) следует за пациентом, фиксируя каждый пройденный круг (один круг = 60 метров при длине коридора 30 метров).
  3. Каждую минуту ассистент сообщает пациенту оставшееся время (например: «Осталось 4 минуты», «Осталось 3 минуты»), но не подбадривает и не стимулирует к ускорению.
  4. Через 6 минут подается команда «Стоп». Пациент останавливается на месте, и отмечается пройденное расстояние с точностью до метра.
  5. Сразу после остановки повторно измеряются ЧСС, АД, SpO₂ и уровень одышки. Если пациент испытывает дискомфорт, наблюдение продолжается до стабилизации состояния.

Противопоказания и критерии прекращения

Тест не проводится при острых состояниях: нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда в течение предыдущего месяца, неконтролируемой артериальной гипертензии (систолическое АД > 180 мм рт. ст.), тахиаритмиях с ЧСС > 120 уд/мин, тяжелой дыхательной недостаточности (SpO₂ < 85% в покое). Тест прекращается досрочно при появлении:

  • выраженной одышки или боли в груди;
  • головокружения, предобморочного состояния;
  • падения SpO₂ ниже 80–85%;
  • отказа пациента продолжать.

Интерпретация результатов

Пройденное расстояние

Основной показатель — дистанция в метрах, пройденная за 6 минут. Нормативные значения зависят от возраста, пола, роста и веса пациента. Для здоровых взрослых людей средние показатели составляют:

  • Мужчины 40–50 лет: 500–600 метров;
  • Женщины 40–50 лет: 450–550 метров;
  • Пожилые люди (старше 70 лет): 350–450 метров.

Для расчета должных значений используются регрессионные уравнения, например, формула Enright и Sherrill (1998):

  • Для мужчин: 6МТХ (м) = 7,57 × рост (см) — 5,02 × возраст (годы) — 1,76 × вес (кг) — 309;
  • Для женщин: 6МТХ (м) = 2,11 × рост (см) — 2,29 × вес (кг) — 5,78 × возраст (годы) + 667.

Результат менее 300 метров считается признаком тяжелой функциональной недостаточности. У пациентов с ХОБЛ или ХСН снижение дистанции на 30–50 метров за 6 месяцев может указывать на прогрессирование заболевания.

Дополнительные показатели

  • Динамика ЧСС и АД: нормальная реакция — умеренное повышение (на 20–40% от исходного). Отсутствие прироста ЧСС может указывать на хронотропную недостаточность.
  • Насыщение кислородом (SpO₂): падение на 4% и более от исходного уровня (десатурация) считается клинически значимым, особенно при легочных заболеваниях.
  • Шкала Борга: оценка одышки и утомления до и после теста. Прирост на 2–3 балла (по 10-балльной шкале) характерен для пациентов с респираторными ограничениями.

Применение в клинической практике

Кардиология

6МТХ широко используется для оценки функционального класса хронической сердечной недостаточности (ХСН) по классификации NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация):

  • I класс (нет ограничений): > 450 метров;
  • II класс (легкое ограничение): 300–450 метров;
  • III класс (выраженное ограничение): 150–300 метров;
  • IV класс (тяжелое ограничение): < 150 метров.

Тест также применяется для мониторинга эффективности терапии (например, после назначения бета-блокаторов или ингибиторов АПФ) и для оценки готовности к кардиореабилитации.

Пульмонология

При ХОБЛ и интерстициальных заболеваниях легких 6МТХ является стандартным методом оценки толерантности к нагрузке. Снижение дистанции на 30 метров и более за год считается прогностически неблагоприятным. Тест также используется для определения потребности в кислородотерапии: если SpO₂ падает ниже 88% во время ходьбы, показана длительная кислородотерапия.

Другие области

  • Неврология: при болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, постинсультных состояниях — для оценки мобильности и походки.
  • Гериатрия: для определения риска падений и функционального статуса пожилых пациентов.
  • Хирургия: предоперационная оценка риска осложнений при торакальных и абдоминальных операциях (например, перед резекцией легкого).

Преимущества и ограничения

Преимущества

  • Простота выполнения: не требует сложного оборудования (кроме коридора и секундомера).
  • Безопасность: субмаксимальная нагрузка снижает риск осложнений по сравнению с максимальными тестами.
  • Хорошая воспроизводимость при стандартизации условий.
  • Отражает повседневную активность пациента, а не только пиковую производительность.

Ограничения

  • Зависимость от мотивации и усилий пациента (может быть занижен результат при недостаточной мотивации).
  • Влияние внешних факторов: шум, температура, длина коридора.
  • Не позволяет оценить максимальное потребление кислорода (VO₂ max) напрямую.
  • Требует стандартизации длины коридора (30 метров — оптимальная длина, так как более короткие коридоры заставляют пациента чаще поворачивать, что снижает дистанцию).

Интересные факты

  • В некоторых клинических исследованиях 6МТХ используется как первичная конечная точка (например, в испытаниях новых препаратов для лечения легочной гипертензии).
  • Существует модификация теста — «шаттл-тест» (shuttle walk test), где пациент ходит между двумя конусами с постепенно увеличивающимся темпом под звуковые сигналы.
  • В 2016 году Американская кардиологическая ассоциация (AHA) включила 6МТХ в рекомендации по оценке функционального статуса при ХСН.

Источники

  • ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2002;166(1):111-117.
  • Enright PL, Sherrill DL. Reference equations for the six-minute walk in healthy adults. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 1998;158(5 Pt 1):1384-1387.
  • Holland AE, Spruit MA, Troosters T, et al. An official European Respiratory Society/American Thoracic Society technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease. European Respiratory Journal. 2014;44(6):1428-1446.
  • Guyatt GH, Sullivan MJ, Thompson PJ, et al. The 6-minute walk: a new measure of exercise capacity in patients with chronic heart failure. Canadian Medical Association Journal. 1985;132(8):919-923.
  • Национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (Российское кардиологическое общество, 2020).

BFOmetr — база данных и аналитика по компаниям России.

На главную BFOmetr →

Похожие материалы