Анализ на антитела к антигенам ВИЧ¶
Анализ на антитела к антигенам ВИЧ — лабораторное исследование, направленное на выявление в крови человека иммуноглобулинов (антител), вырабатываемых иммунной системой в ответ на заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Антитела к антигенам ВИЧ являются основным маркером, по которому устанавливается факт инфицирования, и именно этот анализ является первым и обязательным этапом диагностики ВИЧ-инфекции.
¶Принцип метода
ВИЧ-инфекция вызывает у заражённого человека специфический иммунный ответ: организм начинает вырабатывать антитела — белковые молекулы, направленные против антигенов вируса (капсидного белка p24, гликопротеинов оболочки gp41 и gp120 и других). Эти антитела циркулируют в крови и остаются в ней пожизненно, поэтому их обнаружение указывает на факт инфицирования.
Анализ основан на реакции связывания антиген-антитело. В лаборатории к образцу крови пациента добавляют синтетические или рекомбинантные антигены ВИЧ; если в крови присутствуют соответствующие антитела, происходит их связывание, что фиксируется различными методами — иммуноферментным анализом (ИФА), иммунохемилюминесцентным анализом (ИХЛА), полимеразной цепной реакцией (ПЦР) и другими.
¶Показания к назначению
Анализ на антитела к ВИЧ назначают:
- при плановой госпитализации и перед оперативными вмешательствами;
- при беременности (исследование проводится трижды — в I, II и III триместрах);
- при донорстве крови и органов;
- при постановке на учёт в женской консультации;
- при контакте с потенциально инфицированным человеком (например, через кровь, половым путём);
- при подозрении на острую ВИЧ-инфекцию;
- при выявлении заболеваний, передающихся половым путём, туберкулёза, гепатитов;
- при назначении иммуносупрессивной терапии.
¶Виды анализов
¶ИФА (иммуноферментный анализ)
Базовый скрининговый метод. Обнаруживает антитела классов IgM, IgG и IgA к антигенам ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Имеет высокую чувствительность (более 99,5 %), однако возможны ложноположительные результаты — при беременности, аутоиммунных заболеваниях, онкологии, недавних прививках.
¶ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ)
Более современный и точный метод, основанный на использовании хемилюминесцентных меток. Отличается высокой чувствительностью и специфичностью, позволяет определить не только факт наличия антител, но и их количество.
¶ИБ (иммуноблоттинг)
Подтверждающий метод. Используется для верификации положительного результата ИФА. Позволяет выявить антитела к отдельным белкам вируса (gp41, gp120, p24, gp36) и тем самым исключить ложноположительный результат. Результат иммуноблоттинга считается окончательным.
¶ПЦР (полимеразная цепная реакция)
Выявляет не антитела, а сам вирусный генетический материал (РНК ВИЧ). Используется для ранней диагностики — в период «серологического окна», когда антитела ещё не выработались. ПЦР также применяется для контроля вирусной нагрузки у пациентов, получающих терапию.
¶Серологическое окно
Период между моментом заражения и появлением антител, определяемых лабораторными методами, называется серологическим окном. Его продолжительность составляет от 2 до 12 недель (в среднем 3–4 недели). В этот период анализ на антитела может дать отрицательный результат, хотя человек уже заражён и может передавать вирус. Для раннего выявления инфекции в этом периоде применяют ПЦР и тесты на антиген p24.
¶Расшифровка результатов
| Результат | Значение |
|---|---|
| Отрицательный | Антитела к ВИЧ не обнаружены; при подозрении на заражение рекомендуется повторное обследование через 3 месяца |
| Положительный | Антитела обнаружены; требуется подтверждение методом иммуноблоттинга |
| Сомнительный (эквивалентный) | Результат на границе нормы; назначается повторное исследование |
Положительный результат ИФА сам по себе не является окончательным диагнозом — диагноз «ВИЧ-инфекция» устанавливается только после подтверждения методом иммуноблоттинга или ПЦР.
¶Подготовка к анализу
Кровь сдают из вены натощак (последний приём пищи — не менее чем за 8 часов до сдачи). За сутки до исследования рекомендуется исключить алкоголь, жирную и острую пищу, тяжёлые физические нагрузки. Строгой подготовки анализ не требует.
¶Значение
Анализ на антитела к антигенам ВИЧ остаётся основным способом выявления ВИЧ-инфекции в массовом скрининге. Раннее обнаружение вируса позволяет своевременно начать антиретровирусную терапию, которая поддерживает вирусную нагрузку на неопределяемом уровне, сохраняет иммунитет и практически исключает передачу вируса половым путём.
Источники:
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «ВИЧ-инфекция»
- Методические указания Роспотребнадзора по лабораторной диагностике ВИЧ-инфекции
- Национальные клинические рекомендации «Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции»
- Руководство Всемирной организации здравоохранения по тестированию на ВИЧ