Анатомия мужского полового члена¶

Половой член (пенис) — мужской наружный половой орган, предназначенный для выведения мочи и семенной жидкости, а также для совершения полового акта. У человека он состоит из трёх пещеристых тел, покрытых кожей, и завершается головкой, защищённой крайней плотью (у обрезанных мужчин — отсутствующей). Средняя длина эрегированного пениса у взрослого мужчины составляет около 13–15 см, в состоянии покоя — 7–10 см; размеры существенно варьируются в зависимости от возраста, телосложения, гормонального фона и этнической принадлежности.

¶Общее строение

Половой член имеет форму вытянутого цилиндра и условно подразделяется на корень (основание), тело (ствол) и головку. Кожа ствола тонкая, подвижная, лишённая жировой клетчатки, что обеспечивает растяжение при эрекции. Внутри расположены три цилиндрических образования из губчатой ткани: два пещеристых тела (corpus cavernosum), расположенные дорсально (на верхней стороне), и одно губчатое тело (corpus spongiosum), расположенное вентрально и содержащее мочеиспускательный канал (уретру). Губчатое тело на переднем конце расширяется, образуя головку (glans penis), которая имеет форму конуса или шляпки гриба и содержит отверстие наружного отверстия уретры (meatus urethrae externus).

¶Головка и крайняя плоть

Головка покрыта тонкой, чувствительной кожей с большим количеством нервных окончаний, что делает её эрогенной зоной. У необрезанных мужчин головка прикрыта крайней плотью (препуцием) — складкой кожи, которая при эрекции обычно отодвигается, обнажая головку. Крайняя плоть выполняет защитную функцию, предохраняя головку от пересыхания и микротравм. Внутренний лист крайней плоти содержит сальные железы, вырабатывающие смегму — белёсый секрет, который в норме удаляется при гигиенических процедурах.

¶Эрекция

Эрекция — наполнение пещеристых тел кровью, приводящее к увеличению и уплотнению пениса. Механизм носит сосудистый характер: при сексуальном возбуждении артерии, питающие пещеристые тела, расширяются, приток крови возрастает, а вены, отводящие кровь, сжимаются, удерживая её в кавернозных телах. Давление в эрегированном пенисе может достигать 100–150 мм рт. ст., что обеспечивает достаточную жёсткость для полового акта. Эрекция регулируется нервной системой (парасимпатическими волокнами крестцового отдела) и гормонами, прежде всего тестостероном.

¶Размеры и индивидуальные различия

Размеры пениса определяются генетически и гормонально. По данным различных исследований, средняя длина эрегированного члена у взрослых мужчин колеблется в пределах 12–16 см, окружность — около 11–13 см. Существует значительная индивидуальная вариативность: пенис может быть короче или длиннее указанных средних значений, что не является патологией при отсутствии гормональных нарушений. Микропенис (менее 7 см в эрегированном состоянии) и макропенис (более 20 см) встречаются редко и могут быть связаны с эндокринными заболеваниями.

¶Виды и классификация

По форме головки выделяют конусовидную, грибовидную и цилиндрическую. По соотношению длины ствола и головки различают пенисы с выраженной и слабо выраженной головкой. По степени выраженности уздечки крайней плоти различают укороченную, нормальную и удлинённую. Эти анатомические варианты не влияют на функцию органа.

¶Патологии

К основным патологиям относятся: фимоз (сужение крайней плоти, затрудняющее обнажение головки), парафимоз (защемление головки суженной крайней плотью), болезнь Пейрони (фиброзное образование в пещеристом теле, приводящее к искривлению пениса), эректильная дисфункция, гипоспадия и эписпадия (аномалии развития уретры), а также травмы и воспалительные заболевания (баланит, уретрит). Лечение зависит от причины и может включать консервативную терапию, хирургическое вмешательство (обрезание, пластика уздечки, протезирование) или гормональную коррекцию.

¶Гигиена и медицинское наблюдение

Регулярная гигиена полового члена заключается в промывании головки и пространства под крайней плотью тёплой водой с мягким моющим средством. Мужчинам рекомендуется проходить профилактические осмотры у уролога-андролога, особенно при появлении изменений формы, боли, выделений или нарушений эрекции. Самодиагностика и самолечение при подозрении на заболевания полового члена не рекомендуются.

¶Интересные факты

Половой член — единственный орган человека, лишённый костей (осевого скелета), что обеспечивает его эластичность и способность к значительному увеличению в размерах при эрекции. Пещеристые тела по строению сходны с губчатой тканью селезёнки и костного мозга. У млекопитающих пенис может иметь дополнительные структуры — косточку (baculum), отсутствующую у человека и обезьян.

Источники:

• Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
• Глухов Д. Д. «Урология: национальное руководство»
• Марков М. Б. «Андрология»
• Клинические рекомендации Российского общества урологов