Открыть сервис
Главная → Блог → Asherman chest seal

Asherman chest seal

Asherman chest seal — это медицинское устройство, предназначенное для оказания первой помощи при открытых ранениях грудной клетки, в частности при напряжённом пневмотораксе. Оно представляет собой герметичную наклейку (окклюзионную повязку) с клапаном, которая фиксируется на ране, предотвращая попадание воздуха в плевральную полость и позволяя избыточному воздуху выходить наружу. Устройство названо в честь израильского врача и военного медика доктора Шломо Ашермана, разработавшего его в 1990-х годах. Asherman chest seal широко используется в тактической медицине, военно-полевых условиях и службами экстренного реагирования.

История

Разработка

Доктор Шломо Ашерман (Shlomo Asherman), израильский хирург и специалист по неотложной медицине, разработал первое устройство типа chest seal в начале 1990-х годов. Основной целью было создание компактного, простого в применении и эффективного средства для лечения открытого пневмоторакса в полевых условиях, где традиционные методы (например, наложение герметичной повязки с трёх сторон) часто оказывались ненадёжными. Ашерман предложил конструкцию с встроенным клапаном, который предотвращает реверсивный поток воздуха.

Внедрение

Первоначально устройство использовалось израильскими военными и службами скорой помощи. В 1990-х годах оно прошло полевые испытания в условиях конфликтов, в том числе в Ливане и на палестинских территориях. С начала 2000-х годов Asherman chest seal начал применяться в армиях США, Великобритании, Канады и других стран, а также в гражданской медицине катастроф. В 2010-х годах устройство было включено в стандартные комплекты тактической медицины (Tactical Combat Casualty Care, TCCC).

Устройство и принцип действия

Конструкция

Asherman chest seal состоит из нескольких ключевых элементов:

  • Герметичная плёнка — прозрачная или полупрозрачная, с клейким слоем, обеспечивающим плотное прилегание к коже. Плёнка имеет размеры около 15×15 см, что достаточно для закрытия раны диаметром до 5 см.
  • Клапан — встроенный в центр плёнки односторонний клапан, обычно изготовленный из силикона или полиуретана. Он открывается при выдохе или кашле, выпуская воздух из плевральной полости, и закрывается при вдохе, предотвращая его обратный вход.
  • Защитный слой — бумажная или пластиковая подложка, которая удаляется перед наклеиванием.
  • Упаковка — стерильная, герметичная, часто с разрывной насечкой для быстрого вскрытия.

Принцип действия

При открытом ранении грудной клетки воздух может свободно входить в плевральную полость через рану, вызывая коллапс лёгкого (пневмоторакс). При напряжённом пневмотораксе воздух накапливается, не имея выхода, что приводит к смещению средостения и сердечно-лёгочной недостаточности. Asherman chest seal накладывается на рану клейкой стороной, герметизируя её. Встроенный клапан обеспечивает:

  • Выпуск воздуха — при повышении внутригрудного давления (например, при выдохе) клапан открывается, и избыточный воздух выходит наружу.
  • Предотвращение входа воздуха — при вдохе клапан закрывается, не давая воздуху проникать обратно.

Таким образом, устройство превращает открытый пневмоторакс в закрытый, управляемый, снижая риск развития напряжённого пневмоторакса.

Применение

Показания

Asherman chest seal применяется при:

  • Открытых ранениях грудной клетки (в том числе огнестрельных, осколочных, колотых).
  • Подозрении на открытый пневмоторакс (например, при наличии «сосущей» раны).
  • Необходимости временной герметизации раны до оказания хирургической помощи.

Противопоказания

  • Ранения, не сообщающиеся с плевральной полостью (например, поверхностные раны мягких тканей).
  • Наличие инородных тел в ране, которые могут повредить клапан или препятствовать герметизации.

Порядок наложения

  1. Оценка раны — убедиться, что рана открытая и сообщается с плевральной полостью.
  2. Подготовка — удалить защитную подложку с клейкой стороны.
  3. Наложение — приложить плёнку к ране, плотно прижимая к коже. Клапан должен располагаться непосредственно над раной.
  4. Фиксация — разгладить плёнку от центра к краям, чтобы исключить складки и пузырьки воздуха.
  5. Мониторинг — наблюдать за работой клапана (он должен открываться при выдохе). При необходимости — наложить дополнительную повязку для фиксации.

Особенности

  • Устройство может быть наложено поверх одежды или непосредственно на кожу, но для лучшей герметизации рекомендуется очистить кожу от крови и грязи.
  • При наличии волос на груди клейкая поверхность может хуже фиксироваться; в таких случаях допускается сбривание волос или использование дополнительной ленты.
  • Asherman chest seal не предназначен для длительного использования — он служит временной мерой до госпитализации.

Виды и модификации

Классические модели

  • Asherman chest seal (оригинальный) — стандартная версия с круглым клапаном диаметром 2 см.
  • Asherman chest seal с увеличенным клапаном — для более быстрого выпуска воздуха при массивном пневмотораксе.

Современные аналоги

На рынке существуют устройства, основанные на той же концепции, но с конструктивными отличиями:

  • Halo chest seal — с кольцевой клейкой основой и клапаном в центре.
  • Hyfin chest seal — с двумя клапанами для лучшей вентиляции.
  • SAM chest seal — с усиленной клейкой плёнкой и дополнительным фильтром.

Все они, как и Asherman chest seal, относятся к классу окклюзионных повязок с клапаном.

Эффективность и ограничения

Преимущества

  • Простота использования — может быть наложен даже неподготовленным человеком.
  • Компактность — упаковка помещается в карман или аптечку.
  • Надёжность — клапан предотвращает реверсивный поток воздуха, что снижает риск ятрогенного пневмоторакса.
  • Стерильность — устройство поставляется в стерильной упаковке.

Недостатки

  • Ограниченный размер — не подходит для больших ран (более 5 см).
  • Чувствительность к влаге — клейкая поверхность может хуже держаться на влажной или жирной коже.
  • Необходимость мониторинга — клапан может забиться кровью или сгустками, что требует замены устройства.
  • Цена — относительно дороже традиционных повязок (около 10–20 долларов США за штуку).

Применение в тактической медицине

Asherman chest seal является стандартным компонентом индивидуальных аптечек (IFAK) в армиях США, Великобритании, Израиля, России и других стран. В рамках протокола TCCC (Tactical Combat Casualty Care) он рекомендуется для использования на этапе «тактические условия» (под огнём) и «тактическая помощь» (в укрытии). Устройство также входит в состав аптечек для полиции, спасателей и гражданских служб экстренного реагирования.

Интересные факты

  • Первое массовое применение Asherman chest seal в боевых условиях произошло во время Второй ливанской войны (2006), где он показал высокую эффективность.
  • Устройство получило одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 1998 году.
  • В России Asherman chest seal не производится, но аналоги выпускаются под брендами «Окклюзионная повязка с клапаном» и «Грудной пластырь».

Источники

Похожие материалы

Загружаем BFOmetr…