Брекеты — ортодонтические системы¶

Брекеты — ортодонтические несъёмные конструкции, фиксируемые на поверхности зубов для коррекции положения зубов и прикуса под действием постоянных сил от ортодонтической дуги. Представляют собой основной элемент брекет-системы, применяемой в клинической ортодонтии с середины XX века.

¶История

Первые брекеты в современном понимании создал американский ортодонт Эдвард Энгль в начале XX века. Он предложил систему квадратных («Энгль-брекет») и прямых прорезей, что позволило управлять зубами в трёх плоскостях. В 1928 году Энгль внедрил стандартную ортодонтическую дугу, ставшую основой несъёмных систем.

В 1970-е годы появились прямоугольные дуги Рикеттса и брекеты с наклонными прорезями, упростившие контроль над зубами. В 1980-е годы разработана техника прямой привязки (direct bonding) — фиксация брекетов на клей к эмали, что заменило цементирование на металлические кольца. В России массовое распространение брекет-системы получили в 2000-е годы, когда клиники освоили самолигирующие конструкции и эстетические материалы.

¶Виды брекетов

По материалу изготовления:

• Металлические — из нержавеющей стали, кобальт-хромового или титанового сплава. Наиболее прочные, с низким трением, но заметны на зубах.
• Керамические — из поликристаллического оксида алюминия. Цвет подбирается под эмаль, эстетичнее металлических, но более хрупкие и дороже.
• Сапфировые — из монокристаллического оксида алюминия (синтетического сапфира). Прозрачные, сочетают эстетичность с достаточной прочностью.
• Пластиковые — из поликарбоната. Дешёвые, но быстро окрашиваются пищевыми пигментами и изнашиваются.
• Комбинированные — металлические брекеты с керамической или пластиковой облицовкой.

По способу крепления дуги:

• Лигатурные — дуга фиксируется в пазе эластичными или проволочными лигатурами.
• Самолигирующие (self-ligating) — дуга удерживается крышкой-замком, входящей в конструкцию брекета. Снижают трение и сокращают число визитов к ортодонту.

По расположению на зубе:

• Вестибулярные — фиксируются на наружной (губной) поверхности зубов. Наиболее распространённый тип.
• Лингвальные — устанавливаются на внутренней (язычной) стороне зубов, практически незаметны для окружающих. Требуют сложной индивидуальной технологии изготовления.

¶Устройство и принцип работы

Брекет представляет собой небольшую пластинку с пазом для ортодонтической дуги, пазом для лигатуры (или замком), а также основанием с сетчатой поверхностью для адгезии к эмали. Паз имеет стандартный размер — обычно 0,022 × 0,028 дюйма или 0,018 × 0,025 дюйма.

Принцип работы основан на механике ортодонтической силы: дуга из никель-титанового (NiTi) сплава обладает памятью формы и стремится принять идеально ровное положение. При деформации она создаёт постоянное усилие (обычно 25–150 г на зуб), которое передаётся через брекет на корень зуба. В области сжатия костная ткань резорбируется, в области растяжения — формируется, что позволяет зубу перемещаться в нужном направлении.

¶Показания и срок лечения

Основные показания: скученность зубов, диастемы и тремпы, дистальная, мезиальная и глубокая ретрузия, перекрёстный прикус, аномалии положения отдельных зубов.

Срок лечения зависит от сложности случая и возраста: подростки — 1,5–2 года, взрослые — 2–3 года и более. Полная брекет-система обычно включает 20 брекетов (по 10 на верхней и нижней челюсти), иногда добавляются замыкающие на шестых зубах.

¶Уход и ограничения

В период ношения требуется тщательная гигиена: ирригатор, межзубные ёршики, зубные нити для ортодонтических конструкций. Рекомендуется исключить твёрдые продукты (орехи, леденцы, сухари), которые могут оторвать брекет. Следует ограничить продукты с красителями и кислотами. Контрольные визиты к ортодонту — каждые 4–8 недель.

¶Альтернативы

Прозрачные каппы (например, система Invisalign) — съёмные элайнеры, применяемые при лёгких и средней степени аномалий. Ортодонтические трейнеры и пластинки используются у детей в период сменного прикуса.

Источники:

• Проффит У. Р. Современная ортодонтия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
• Робerts-Нельсон Д. Ортодонтия: учебник / пер. с англ. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
• Копейкин В. Н. Ортодонтия. — М.: Медицина, 2003.
• Беккер В. М. Ортодонтия в практике врача-стоматолога. — Ростов н/Д.: Феникс, 2004.