Чарльз Зуброд

Чарльз Зуброд (англ. Charles Zubrod; 1914 — 1999) — американский врач-онколог, один из пионеров химиотерапии рака. Наиболее известен как руководитель первой крупной клинической программы по испытанию противоопухолевых препаратов, а также как автор классификации функционального состояния онкологических больных (шкала Зуброда или ECOG).

Биография

Чарльз Гордон Зуброд родился в 1914 году в Нью-Йорке. Получил медицинское образование в Колумбийском университете. В 1940-х годах работал в госпиталях при университете Джонса Хопкинса, где специализировался на инфекционных заболеваниях и фармакологии. В 1950-х годах его интересы сместились в сторону онкологии, что было связано с началом эры системной химиотерапии.

В 1955 году Зуброд был назначен директором клинического отдела Национального института рака (NCI, США). На этом посту он организовал и возглавил программу клинических испытаний новых химиотерапевтических агентов, которая стала основой для современной онкофармакологии. Под его руководством были проведены первые систематические испытания метотрексата, 5-фторурацила, циклофосфамида и других препаратов, которые до сих пор используются в лечении рака.

Зуброд также активно участвовал в разработке протоколов комбинированной химиотерапии, в том числе для лечения лейкозов и лимфом. В 1960-х годах он был одним из инициаторов создания Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) — сети клиник, объединивших усилия для проведения многоцентровых исследований.

Умер Чарльз Зуброд в 1999 году.

Вклад в онкологию

Шкала Зуброда (ECOG)

Наиболее известным вкладом Зуброда является разработка шкалы оценки общего состояния онкологического больного (ECOG Performance Status). Эта шкала, также называемая шкалой Зуброда, используется для определения способности пациента к самообслуживанию и физической активности. Она включает 6 уровней:

• 0 — пациент полностью активен, способен выполнять все действия, как до заболевания.
• 1 — пациент ограничен в физической нагрузке, но способен к легкой работе и самообслуживанию.
• 2 — пациент не способен работать, но может обслуживать себя (ходит, одевается, ест).
• 3 — пациент ограничен в самообслуживании, более 50% времени проводит в постели или кресле.
• 4 — пациент полностью прикован к постели, не способен к самообслуживанию.
• 5 — смерть.

Шкала Зуброда применяется для оценки прогноза заболевания, выбора тактики лечения (например, возможности проведения химиотерапии) и стандартизации клинических исследований. Она вошла в международные клинические рекомендации и используется во всех странах, включая Россию.

Организация клинических испытаний

Зуброд разработал принципы многоцентровых рандомизированных клинических испытаний в онкологии. Он настоял на том, чтобы новые препараты проходили строгую проверку на нескольких независимых площадках с единым протоколом. Это позволило быстро накапливать статистически значимые данные и отсеивать неэффективные или токсичные лекарства. Его подход стал стандартом для всей онкологической фармакологии.

Комбинированная химиотерапия

Зуброд одним из первых предложил использовать комбинации противоопухолевых препаратов с разными механизмами действия. Это позволило повысить эффективность лечения и снизить вероятность развития резистентности опухоли. Его работы заложили основы современной полихимиотерапии, которая применяется при лечении лейкозов, лимфом, рака молочной железы, легких и других локализаций.

Критика и ограничения

Несмотря на значительный вклад, деятельность Зуброда и его коллег подвергалась критике. В 1960-1970-х годах некоторые клинические испытания проводились без должного информированного согласия пациентов, что было характерно для того времени. Кроме того, шкала Зуброда, хотя и широко используется, является субъективной и может варьировать в зависимости от оценки врача. В последние годы предпринимаются попытки заменить её более объективными инструментами, такими как опросники качества жизни или актиграфия.

Память

Имя Чарльза Зуброда носит шкала ECOG, а также премия, вручаемая Американским обществом клинической онкологии (ASCO) за выдающиеся достижения в области клинических исследований. Его работы продолжают цитироваться в учебниках и руководствах по онкологии.

Источники

• Zubrod, C. G. et al. (1960). Appraisal of methods for the study of chemotherapy of cancer in man: Comparative therapeutic trial of nitrogen mustard and triethylene thiophosphoramide. Journal of Chronic Diseases, 11(1), 7-33.
• Oken, M. M. et al. (1982). Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group. American Journal of Clinical Oncology, 5(6), 649-655.
• DeVita, V. T. (2015). The Death of Cancer: After Fifty Years on the Front Lines of Medicine, a Pioneering Oncologist Reveals Why the War on Cancer Is Winnable—and How We Can Get There. Farrar, Straus and Giroux.
• Национальный институт рака (NCI). История клинических испытаний. Официальные архивы.
• Американское общество клинической онкологии (ASCO). Премия Чарльза Зуброда.