Диастема в стоматологии и музыке¶

Диастема — в широком смысле промежуток, щель или интервал между двумя элементами, имеющими общее происхождение или функцию. Термин употребляется в нескольких областях: в стоматологии им обозначают увеличенный промежуток между центральными резцами верхней челюсти, в музыке (от греческого διάστημα — «интервал») — расстояние между двумя звуками по высоте, в анатомии и биологии — естественный разрыв между структурами (например, диастема между зубами у млекопитающих). Наиболее часто слово используется в стоматологической практике.

¶Стоматология

¶Определение и признаки

В стоматологии диастема — это аномалия положения зубов, при которой между центральными резцами верхней или (реже) нижней челюсти образуется щель шириной от 1 до 6 мм и более. От близкого термина «трема» её отличает локализация: тремы — промежутки между любыми соседними зубами, диастема — только между центральными резцами. Диастема считается одним из наиболее заметных эстетических дефектов зубного ряда.

¶Причины

Формирование диастемы связывают с несколькими факторами:

• наследственная предрасположенность и особенности строения челюстей;
• низкое прикрепление уздечки верхней губы, которая вплетается в резцовый сосочек и раздвигает резцы;
• аномалии размера и формы зубов (микродентия, конические или шиловидные резцы);
• сверхкомплектные или ретинированные зубы, задерживающие прорезывание;
• ранняя потеря молочных зубов и смещение зачатков постоянных;
• вредные привычки (сосание пальца, языка, прокладывание языка между зубами);
• заболевания пародонта, приводящие к смещению зубов.

¶Виды

Различают физиологическую диастему — временную, наблюдаемую у детей в период сменного прикуса (обычно исчезает после прорезывания клыков), и патологическую, сохраняющуюся у взрослых. По расположению выделяют диастему верхней и нижней челюсти; по величине — малую (до 2 мм), среднюю (2–4 мм) и большую (свыше 4 мм). Отдельно рассматривают ложную диастему, вызванную смещением зуба без изменения костной структуры, и истинную, связанную с положением корней.

¶Диагностика

Диагностика включает клинический осмотр, измерение ширины щели, оценку уздечки верхней губы, рентгенографию и ортопантомографию, а также телерентгенографию для оценки положения корней. Важно определить, вызвана ли щель только наклоном коронок или затрагивает корни, — от этого зависит выбор метода лечения.

¶Лечение

Методы устранения диастемы делятся на ортодонтические, хирургические, ортопедические и комбинированные:

• ортодонтическое лечение брекет-системами, элайнерами или съёмными аппаратами сближает резцы;
• хирургическая пластика уздечки верхней губы показана при её низком прикреплении;
• ортопедические методы — установка коронок, виниров, реставрация композитными материалами;
• комбинированный подход сочетает ортодонтию с последующей реставрацией.

Выбор зависит от причины, возраста пациента и состояния тканей пародонта. У детей лечение часто откладывают до завершения смены зубов, поскольку физиологическая диастема может закрыться самостоятельно.

¶Музыка

В античной греческой теории музыки диастема обозначала интервал — соотношение высот двух звуков. Пифагорейцы различали консонантные и диссонантные диастемы и вычисляли их через числовые отношения длин струн. Так, октава выражалась отношением 2:1, квинта — 3:2, кварта — 4:3. Через диастемы строилась вся система ладов и тетрахордов. В современной терминологии слово почти вытеснено словом «интервал», но сохраняется в исторических и теоретических работах.

¶Биология и анатомия

В зоологии диастемой называют естественный промежуток в зубном ряду млекопитающих, разделяющий группы зубов. Классический пример — грызуны, у которых между резцами и коренными зубами имеется значительный беззубый промежуток. Он позволяет животным выдвигать нижнюю челюсть и эффективно перегрызать твёрдые материалы, не задевая резцами коренные зубы. Диастема характерна также для зайцеобразных, лошадей и ряда других травоядных. В анатомии человека термин иногда применяют к промежуткам между костными или мышечными структурами.

¶Значение и распространённость

Стоматологическая диастема встречается, по разным оценкам, у 5–20 % взрослого населения и чаще наблюдается у женщин. В ряде культур увеличенный промежуток между резцами воспринимался как признак красоты или знак удачи; в современной эстетической стоматологии он чаще рассматривается как дефект, требующий коррекции. В музыке и биологии понятие сохраняет сугубо терминологическое значение, обозначая интервал или анатомический разрыв.

Источники: медицинские руководства по ортодонтии, учебники по стоматологии, работы по истории античной музыкальной теории, зоологические справочники.