Дислексия — расстройство чтения¶

Дислексия — это специфическое расстройство обучения, проявляющееся в затруднении овладения навыком чтения при сохранном интеллекте, нормальном зрении и слухе, полноценном речевом окружении и адекватном обучении. Термин происходит от греческих слов «дис» (нарушение) и «лексис» (слово) и впервые был предложен немецким врачом-ортопедом Отто Берлином в 1887 году. В международной классификации болезней (МКБ-10) дислексия обозначается кодом F81.0 и относится к группе специфических расстройств развития учебных навыков.

¶Терминология и написание

В русскоязычной литературе встречаются два написания — «дислексия» и «дизлексия». Правильным является вариант «дислексия», поскольку он соответствует греческому корню и общепринятой медицинской транслитерации. Написание «дизлексия» является ошибочным, хотя бытовое употребление достаточно распространено. В клинической практике и научных публикациях используется исключительно форма «дислексия».

¶Эпидемиология

По различным оценкам, дислексия затрагивает от 5 до 17 % детей школьного возраста в зависимости от принятых диагностических критериев и языковой системы. Распространённость существенно различается между языками: в языках с непрозрачной орфографией (например, в английском или французском) дислексия диагностируется чаще, чем в языках с прозрачной орфографией (вроде испанского или итальянского). Русский язык занимает промежуточное положение: орфография достаточно сложна (много букв, отражающих один и тот же звук, и наоборот — одна буква для разных звуков), но при этом имеет определённую регулярность.

Дислексия одинаково часто встречается у мальчиков и девочек, однако в клинических выборках мальчики диагностируются чаще — предположительно из-за большей частоты сопутствующих поведенческих нарушений.

¶Классификация

Выделяют несколько форм дислексии в зависимости от механизма нарушения:

• Фонологическая (декодирующая) — затруднение в соотнесении букв и звуков, нарушение декодирования незнакомых слов. Наиболее изученная форма.
• Поверхностная (глобальная) — трудности в распознавании целых слов, пациент опирается на механическое запоминание, а не на правила декодирования.
• Семантическая — нарушение понимания значения прочитанного слова при сохранном декодировании.
• Приобретённая (алексия) — утрата навыка чтения вследствие повреждения мозга (инсульт, травма, опухоль), в отличие от дислексии развития.

¶Этиология и патогенез

Дислексия развития имеет выраженную нейробиологическую основу. Исследования с применением функциональной МРТ показывают у детей с дислексией пониженную активность левого задневисочного отдела коры, ответственного за фонологическую обработку, и компенсаторное вовлечение правого полушария и лобных отделов.

Значительную роль играет наследственность: при наличии дислексии у одного из родителей риск её развития у ребёнка возрастает примерно в 4–8 раз. Идентифицированы участки генома, ассоциированные с риском (например, ген DCDC2 на хромосоме 6p22), однако дислексия является полигенным многофакторным расстройством.

¶Диагностика

Диагноз ставится на основании комплексной психолого-педагогической и медицинской оценки. Обследование включает:

• оценку навыков чтения и письма (скорость, точность, понимание прочитанного);
• проверку фонологической обработки (чтение неологизмов, рифмовочные задания);
• оценку памяти, внимания и словарного запаса;
• исключение нарушений зрения, слуха, интеллектуальных нарушений и неблагоприятных социальных условий.

В России диагностика проводится клиническим психологом в рамках психолого-медико-педагогической консультации (ПМПК).

¶Коррекция и поддержка

Дислексия не излечивается, но её проявления успешно компенсируются при раннем выявлении и системной поддержке. Основные направления:

• Интенсивное обучение фонологической осознанности — тренировка навыка соотнесения звуков и букв.
• Многосенсорный метод (Ворон) — одновременное задействование зрения, слуха и моторики при чтении.
• Индивидуализированное обучение — увеличенное время на выполнение заданий, тексты в крупном шрифте, аудиоматериалы.
• Технологические средства — синтез речи, программы-читалки, электронные учебники.

¶Дислексия у взрослых

Дислексия развития сохраняется на протяжении всей жизни, однако взрослые люди часто вырабатывают компенсаторные стратегии. У части людей с дислексией отмечаются сопутствующие трудности: дисграфия (нарушение письма), дискаликулия (трудности с математикой), трудности с организацией времени и пространственной ориентацией.

¶Общественное признание

В ряде стран дислексия официально признаётся основанием для получения образовательных адаптаций. В России дислексия включена в МКБ-10, что позволяет оформлять соответствующие рекомендации для школы. В 2002 году в США принят закон «Об индивидуальном обучении детей с дислексией» (Individuals with Disabilities Education Act), закрепляющий право на специальные условия.

Среди людей с дислексией — ряд выдающихся учёных, предпринимателей и деятелей культуры, что нередко приводит к ошибочному утверждению о «даре дислексии». Современная наука не подтверждает существования причинно-следственной связи между дислексией и творческими способностями, хотя у части людей с дислексией действительно сильнее развиты пространственное мышление и наглядно-образное восприятие.

Источники:

• МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике.
• Шанько Г. Г., Логвиненко И. В. «Дисграфия и дислексия у младших школьников».
• Snowling M. J. «Dyslexia». Blackwell Publishing.
• Wolf M. «Reader, Come Home: The Reading Brain in a Digital World».