Дистресс — понятие стресса в психологии¶
Дистресс — термин, обозначающий негативный, дистрессорный тип стресса, сопровождающийся переживанием дискомфорта, тревоги и угрозы благополучию. Впервые понятие ввёл эндокринолог Ганс Селье, разграничив его с эустрессом — «положительным» стрессом, мобилизующим ресурсы организма. Дистресс возникает при воздействии стрессоров, превышающих адаптивные возможности индивида, и при отсутствии коррекции приводит к истощению, соматическим и психическим расстройствам.
¶Происхождение термина
Понятие «стресс» в современном научном значении ввёл Ганс Селье в 1936 году, опубликовав статью о «синдроме адаптации». Первоначально термин был нейтральным: стресс рассматривался как неспецифический ответ организма на любое требование среды. В дальнейшем Селье ввёл различение эустресса (полезного, мобилизующего) и дистресса (вредного, разрушительного). Этимологически «дистресс» восходит к английскому distress — «бедствие, страдание», в свою очередь идущему от латинского distringere — «стягивать, раздирать».
В русскоязычной литературе термин передаётся как «дистресс» или «дистресс-стресс». В англоязычной традиции слово distress используется шире — помимо психологического значения, оно обозначает также экономическую нужду и правовой статус судна или человека, находящегося в опасности.
¶Отличие от эустресса
Селье подчёркивал, что биохимические проявления эустресса и дистресса во многом сходны (активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, выброс кортизола и адреналина), однако различается субъективная оценка ситуации и исход.
| Признак | Эустресс | Дистресс |
|---|---|---|
| Оценка ситуации | как вызова, посильной задачи | как угрозы, непосильной нагрузки |
| Эмоциональный фон | воодушевление, интерес | тревога, страх, подавленность |
| Влияние на деятельность | мобилизация, рост продуктивности | нарушение концентрации, падение эффективности |
| Длительный исход | укрепление адаптации | истощение, болезнь |
Ключевым фактором выступает когнитивная оценка (по Лазарусу): одна и та же ситуация может быть дистрессной для одного человека и эустрессом — для другого.
¶Причины и виды
Дистрессорами выступают разнообразные факторы:
- Физиологические — боль, травмы, болезни, недосыпание, голод.
- Психологические — конфликты, неопределённость, перегрузка, утрата смысла.
- Социальные — безработица, развод, одиночество, давление коллектива.
- Профессиональные — выгорание, чрезмерная ответственность, низкая автономия.
По продолжительности различают острый дистресс (кратковременный ответ на внезапное событие — авария, смерть близкого) и хронический дистресс (длительное воздействие — нелюбимая работа, семейные конфликты, хроническая болезнь). Хроническая форма считается наиболее опасной для здоровья.
¶Физиология и последствия
При дистрессе активируется симпатическая нервная система и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось. Высвобождаются гормоны стресса — кортизол, адреналин, норадреналин. Кратковременно это обеспечивает мобилизацию: учащается пульс, повышается давление, ускоряется обмен веществ.
При затяжном дистрессе хронически повышенный уровень кортизола приводит к:
- подавлению иммунитета;
- нарушениям сна;
- повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний;
- желудочно-кишечным расстройствам;
- когнитивным нарушениям — ухудшению памяти, внимания;
- психическим расстройствам — тревожным состояниям, депрессии.
Селье описал три стадии общего адаптационного синдрома: тревогу, резистентность (сопротивление) и истощение. Дистресс, по его концепции, — это путь к третьей стадии, когда ресурсы организма исчерпаны.
¶Дистресс в клинической психологии и медицине
Понятие активно используется в клинической практике. Существуют шкалы для диагностики уровня дистресса, например шкала воспринимаемого стресса (PSS) Когена и шкала дистресса Кетерна. В онкологии и паллиативной медицине термин применяется для обозначения состояния пациента, испытывающего физическое и психологическое страдание.
В ветеринарии и зоопсихологии дистрессом называют состояние животного, вызванное нарушением условий содержания, разлукой, страхом. Понятие также применяется в этике и праве: моральный дистресс — состояние специалиста, вынужденного действовать вопреки своим этическим убеждениям (часто обсуждается в медицинской этике).
¶Способы снижения дистресса
Основные направления работы с дистрессом:
- Управление стрессорами — устранение или минимизация источника нагрузки.
- Когнитивная переоценка — изменение отношения к ситуации (когнитивно-поведенческая терапия).
- Релаксационные техники — дыхательные практики, прогрессивная мышечная релаксация, медитация.
- Физическая активность — регулярные упражнения снижают уровень кортизола.
- Социальная поддержка — общение, групповая терапия.
- Фармакотерапия — в тяжёлых случаях по назначению врача.
В России программы антистрессовой подготовки и психологической помощи разрабатываются в системе МЧС, вооружённых сил и экстренных служб, где работа с дистрессом является профессиональной необходимостью.
¶История изучения
Ганс Селье сформулировал концепцию стресса в 1936 году, а различение эустресса и дистресс закрепил в монографии «Стресс без дистресса» (1974). Ричард Лазарус в 1960-х годах развил когнитивно-оценочный подход, показав субъективную природу дистресса. В 1980-е годы исследование дистресса стало междисциплинарным — включая медицинскую психологию, организационную психологию, геронтологию.
Источники:
- Селье Г. Стресс без дистресса. — М.: Прогресс, 1979.
- Лазарус Р., Фолкман С. Стресс, оценка и копинг. — СПб.: Питер, 2004.
- Грановский М.Л. Психология стресса. — М.: Флинта, 2004.
- Голицын Г.А. Введение в нейробиологию стресса. — СПб.: Изд-во СПбГУ, 1998.