Дистресс как патологический стресс¶

Дистресс — это форма стресса, характеризующаяся чрезмерной интенсивностью, длительностью или неблагоприятным воздействием на организм и психику, приводящая к нарушению адаптации, ухудшению самочувствия и снижению работоспособности. В отличие от эустресса (положительного, мобилизующего напряжения), дистресс оказывает разрушительное влияние на физиологические и психологические функции человека. Термин введён канадским физиологом Гансом Селье, разработавшим общую концепцию адаптационного синдрома.

¶Происхождение понятия

Понятие дистресса сформировалось в рамках теории стресса, которую Ганс Селье начал развивать в 1930-х годах. Изучая реакции лабораторных животных на различные повреждающие воздействия, он обнаружил стереотипный комплекс изменений в организме — увеличение коры надпочечников, инволюцию тимико-лимфатической системы и образование язв желудочно-кишечного тракта. Этот неспецифический ответ Селье назвал общим адаптационным синдромом.

В 1974 году в книге «Стресс без дистресса» Селье разграничил два вида стресса. Он подчёркивал, что стресс как таковой не является патологией: это естественная реакция организма на предъявляемые требования. Опасность представляет лишь дистресс — состояние, при котором напряжение превышает адаптационные возможности человека. Селье сравнивал эустресс с «вкусом и ароматом жизни», а дистресс — с разрушительным напряжением, ведущим к болезни.

¶Механизмы развития

Физиологическую основу дистресса составляет гиперактивация оси «гипоталамус — гипофиз — надпочечники». В ответ на стрессор выделяются кортикотропин-рилизинг-гормон, адренокортикотропный гормон и кортизол, а также активируется симпатоадреналовая система с выбросом адреналина и норадреналина.

При кратковременном стрессе эти механизмы носят адаптивный характер. Однако при дистрессе они приобретают затяжной или чрезмерный характер, что приводит к ряду нарушений:

• повышению артериального давления и риска сердечно-сосудистых заболеваний;
• подавлению иммунного ответа и замедлению заживления тканей;
• нарушению сна, аппетита и пищеварения;
• ухудшению памяти и концентрации внимания;
• развитию тревожных и депрессивных состояний.

Хронический дистресс связывают с накоплением кортизола, которое повреждает гиппокамп и нарушает обратную связь в системе регуляции стресса.

¶Виды и формы

Дистресс классифицируют по нескольким основаниям.

По длительности выделяют острый дистресс, возникающий в ответ на внезапное событие, и хронический, формирующийся при длительном воздействии неблагоприятных факторов.

По источнику различают:

• эмоциональный — связанный с переживаниями, конфликтами, утратами;
• физиологический — вызванный болезнью, переутомлением, болью, голодом;
• информационный — обусловленный перегрузкой или дефицитом информации;
• профессиональный — возникающий в трудовой деятельности.

Отдельно рассматривают травматический стресс, приводящий к посттравматическому стрессовому расстройству.

¶Причины

Факторы, провоцирующие дистресс, называют стрессорами. К наиболее значимым относят:

Реакция на один и тот же стрессор индивидуальна и зависит от темперамента, опыта, состояния здоровья и доступных ресурсов совладания.

¶Последствия

Длительный дистресс затрагивает практически все системы организма. В сердечно-сосудистой системе он повышает риск гипертонии, ишемической болезни сердца и инфаркта. В эндокринной — способствует нарушению обмена веществ и развитию метаболического синдрома. В иммунной — снижает сопротивляемость инфекциям.

Психологические последствия включают эмоциональное выгорание, снижение мотивации, расстройства сна, депрессию и тревожные расстройства. На поведенческом уровне дистресс нередко сопровождается злоупотреблением алкоголем, курением, перееданием или, напротив, отказом от пищи.

В России проблематика профессионального дистресса активно изучается в рамках психологии труда и медицины. Исследования показывают, что наибольшей уязвимости подвержены работники экстренных служб, медицинский персонал, педагоги и представители профессий с высокой эмоциональной нагрузкой.

¶Профилактика и коррекция

Меры противодействия дистрессу делят на профилактические и терапевтические.

К профилактике относят:

• рациональную организацию труда и отдыха;
• регулярную физическую активность;
• соблюдение режима сна;
• овладение техниками релаксации и дыхательными упражнениями;
• развитие навыков планирования и управления временем;
• поддержание социальных связей.

Терапевтические подходы включают психотерапию (когнитивно-поведенческую, рационально-эмотивную), методы психологической релаксации, а при необходимости — фармакологическую поддержку, назначаемую врачом. Важную роль играют программы управления стрессом, реализуемые в организациях, и службы психологической помощи.

¶Смежные понятия

Дистресс тесно связан с рядом психологических феноменов: тревогой, фрустрацией, эмоциональным выгоранием и посттравматическим стрессовым расстройством. В отличие от тревоги, которая часто беспредметна, дистресс обычно привязан к конкретным стрессорам. От выгорания его отличает более широкий спектр причин, не сводящихся только к профессиональной сфере.

Разграничение эустресса и дистресса имеет практическое значение: оно позволяет оценивать стресс не как однозначное зло, а как явление, требующее управления и дозирования.

Источники: Г. Селье, «Стресс без дистресса»; работы по общей и клинической психологии стресса; материалы по психологии труда и психогигиене.