Джозеф Листер

Джозеф Листер (англ. Joseph Lister, 5 апреля 1827, Аптон, Эссекс — 10 февраля 1912, Уолмер, Кент) — британский хирург и учёный, основоположник антисептики в хирургии. Внёс решающий вклад в внедрение методов борьбы с инфекциями в операционных, что радикально снизило послеоперационную смертность и летальность от сепсиса. Листер первым обосновал необходимость уничтожения микроорганизмов на раневой поверхности и в окружающей среде с помощью химических веществ, заложив основы современной асептики и антисептики.

Биография

Ранние годы и образование

Джозеф Листер родился в семье квакеров. Его отец, Джозеф Джексон Листер, был известным физиком-самоучкой, пионером в области усовершенствования микроскопа, за что был избран членом Лондонского королевского общества. С ранних лет Джозеф проявлял интерес к науке, особенно к микроскопии, что впоследствии определило его научный подход.

В 1844 году Листер поступил в Университетский колледж Лондона, где изучал искусство и классические языки, но вскоре переключился на медицину. В 1852 году он получил степень бакалавра медицины, а в 1853 году — степень доктора медицины. После окончания учёбы Листер отправился в Эдинбург, где стал ассистентом профессора Джеймса Сайма, одного из ведущих хирургов того времени.

Начало карьеры

В 1856 году Листер женился на Агнес Сайм, дочери своего наставника. Агнес стала его верным помощником, помогая в проведении экспериментов и ведении записей. В 1860 году Листер был назначен профессором хирургии в Университете Глазго. Именно в Глазго он начал систематические исследования причин послеоперационных инфекций.

Работа в Глазго и Эдинбурге

В 1861 году Листер возглавил новое хирургическое отделение в Королевской больнице Глазго. В то время смертность после ампутаций и других операций достигала 45–50% из-за гнойных осложнений, гангрены и сепсиса. Врачи того времени не связывали инфекции с микроорганизмами, придерживаясь теории «миазмов» (загрязнённого воздуха). Листер, знакомый с работами Луи Пастера, предположил, что причиной нагноения являются бактерии, попадающие в рану из воздуха или с инструментов.

В 1865 году Листер начал эксперименты с карболовой кислотой (фенолом), которая использовалась для дезинфекции сточных вод. Он разработал метод обработки ран, инструментов и перевязочных материалов раствором карболовой кислоты. Первый успешный случай применения нового метода — операция по поводу сложного перелома голени 12 августа 1865 года — показал отсутствие нагноения и быстрое заживление.

В 1869 году Листер вернулся в Эдинбург, заняв кафедру клинической хирургии. Там он продолжил совершенствовать антисептический метод, внедрив карболовый спрей для распыления в воздухе операционной.

Поздние годы и признание

В 1877 году Листер переехал в Лондон, где стал профессором хирургии в Королевском колледже. Несмотря на сопротивление консервативных коллег, его методы постепенно завоевали признание. В 1883 году Листеру был пожалован титул баронета, а в 1897 году он стал бароном Листером из Лим-Реджиса. Он был избран президентом Королевского общества (1895–1900) и удостоен множества наград, включая орден «За заслуги» (1902).

Джозеф Листер скончался 10 февраля 1912 года в возрасте 84 лет. Похоронен в Вестминстерском аббатстве.

Антисептический метод Листера

Теоретическая основа

Листер исходил из теории Пастера о том, что гниение и брожение вызываются микроорганизмами. Он перенёс этот принцип на хирургию, утверждая, что нагноение раны — это результат жизнедеятельности бактерий, попавших в рану извне. Для их уничтожения необходимо применять химические вещества, способные убивать микробов, не повреждая ткани.

Практические компоненты

Метод Листера включал несколько ключевых элементов:

• Обработка раны: после операции рану промывали 2–5% раствором карболовой кислоты.
• Перевязочный материал: марля и бинты пропитывались карболовой кислотой и накладывались многослойно.
• Инструменты: хирургические инструменты перед операцией замачивались в растворе карболовой кислоты.
• Операционное поле: кожа пациента вокруг раны обрабатывалась карболовой кислотой.
• Карболовый спрей: с 1871 года Листер использовал специальный пульверизатор для распыления раствора в воздухе операционной, чтобы убить бактерии, попадающие из воздуха.
• Одежда хирурга: Листер требовал, чтобы хирурги мыли руки в растворе карболовой кислоты и надевали чистые халаты.

Результаты

Внедрение метода привело к драматическому снижению послеоперационной смертности. В отделении Листера в Глазго смертность после ампутаций снизилась с 45% до 15% в течение нескольких лет. К концу 1870-х годов антисептический метод начал распространяться по Европе и США.

Критика и ограничения метода

Недостатки карболовой кислоты

Карболовая кислота была токсична и вызывала раздражение кожи, ожоги тканей и токсическое поражение почек у пациентов. Спрей создавал неприятный запах и раздражал дыхательные пути хирургов. Кроме того, концентрация раствора была недостаточно точной, что приводило к неэффективности или избыточной токсичности.

Сопротивление коллег

Многие хирурги старой школы отвергали теорию Листера, считая её «теоретической выдумкой». Они указывали на случаи успешных операций без антисептики и на то, что карболовая кислота не всегда предотвращает нагноение. Лишь после серии публикаций и демонстраций, а также после того, как его метод начал давать стабильные результаты, оппозиция ослабла.

Эволюция в асептику

В конце XIX века немецкий хирург Эрнст фон Бергманн и другие учёные разработали асептический метод, основанный на стерилизации инструментов и материалов высокой температурой (автоклавирование). Это позволило отказаться от токсичных химикатов. Однако именно Листер заложил фундамент для понимания необходимости борьбы с инфекцией.

Наследие

Влияние на хирургию

Джозеф Листер считается отцом современной антисептики. Его работы привели к тому, что хирургия из опасного, часто смертельного вмешательства превратилась в безопасную и предсказуемую область медицины. Введение антисептики позволило проводить полостные операции, в том числе на органах брюшной полости, которые ранее были невозможны из-за высокой вероятности инфекции.

Увековечение памяти

• Именем Листера названы бактерицидный препарат «листерин», а также род бактерий Listeria.
• В честь Листера названы улицы, больницы и учебные заведения в Великобритании, США, Австралии и других странах.
• В Лондоне установлен памятник Листеру в Портленд-плейс.
• Портрет Листера изображён на британской банкноте в 10 фунтов стерлингов (1993–2003).
• В 2012 году, к столетию смерти, в Великобритании прошли памятные мероприятия.

Интересные факты

• Листер был квакером, но отошёл от строгих правил общины, когда женился на англиканке.
• Его жена Агнес была не только помощницей, но и соавтором многих его научных статей.
• Листер первым ввёл в хирургию использование кетгута (рассасывающегося шовного материала), обработанного карболовой кислотой.
• Несмотря на всеобщее признание, Листер до конца жизни оставался скромным человеком, избегавшим публичности.

Источники

• Пастер, Луи. «Исследования о брожении». — Париж, 1857.
• Листер, Джозеф. «О принципе антисептики в хирургии». — Лондон, 1867.
• Фишер, Ричард. «Джозеф Листер: жизнь и наследие». — Оксфорд, 2012.
• Медицинская энциклопедия. «Антисептика и асептика». — М., 2005.
• Британская энциклопедия (Encyclopaedia Britannica). «Joseph Lister».