Факторы роста и рост человека¶

Рост — это вертикальное расстояние от макушки до подошв стоп, выраженное в сантиметрах или футах. Рост человека определяется генетическими, гормональными, экологическими и социальными факторами и формируется преимущественно в течение детства и подросткового периода. Средний рост взрослого человека на планете составляет около 170 см у мужчин и около 158 см у женщин, однако показатели существенно различаются по странам и регионам.

¶Генетические основы роста

Основной вклад в определение роста человека вносит наследственность. Исследования близнецов показывают, что генетические факторы объясняют от 60 до 80 % вариации роста в популяции. Рост — это полигенный признак: на него влияют сотни генов, каждый из которых вносит небольшой вклад.

Средний рост родителей задаёт так называемый потенциал роста ребёнка. Существуют эмпирические формулы прогнозирования, например, средняя высота взрослого ребёнка примерно равна среднему росту родителей плюс 6,5 см у мальчиков или минус 6,5 см у девочек. Однако реализация этого потенциала зависит от условий среды.

¶Гормональная регуляция

Рост костей в длину происходит в зонах роста (эпифизарных хрящах) длинных трубчатых костей. Основной гормон, стимулирующий этот процесс, — гормон роста (соматотропин), который вырабатывается передней долей гипофиза. Секреция гормона роста подчинена суточному ритму и усиливается во время глубокого сна.

Важную роль играют инсулиноподобные факторы роста (ИФР-1), которые синтезируются в печени под действием соматотропина и непосредственно воздействуют на хрящевую ткань. Тиреоидные гормоны щитовидной железы необходимы для нормального роста: при их дефиците (гипотиреозе) в детстве наблюдается задержка роста. Половые гормоны (эстрогены и андрогены) вначале ускоряют рост, но одновременно ускоряют и закрытие зон роста, поэтому окончательная длина костей определяется балансом этих влияний.

¶Нутритивные факторы

Питание — один из наиболее значимых факторов среды. Дефицит белка и энергии в раннем детстве приводит к хроническому недоеданию и задержке роста. Классический пример — так называемый «секвойный рост» (catch-up growth): дети, перенёсшие период недоедания, после восстановления питания способны временно расти быстрее возрастной нормы, частично компенсируя дефицит.

Витамин D и кальций необходимы для минерализации костной ткани; их недостаток приводит к рахиту у детей и размягчению костей у взрослых. Цинк, железо и витамин A также связаны с нормальным ростом.

¶Социально-экономические факторы

Средний рост популяции тесно связан с уровнем экономического развития. В странах с высоким уровнем жизни за последние 150 лет средний рост вырос примерно на 10–15 см — так называемый secular trend. Улучшение питания, снижение заболеваемости в детстве и развитие здравоохранения позволяют реализовать генетический потенциал роста.

В России, по данным различных исследований, средний рост мужчин составляет около 176–178 см, женщин — около 164–166 см. Средний рост по регионам различается: жители северных и восточных регионов в среднем несколько ниже, чем жители центральных областей, что связано и с генетической структурой популяции, и с условиями жизни.

¶Когда рост прекращается

Рост человека прекращается после закрытия эпифизарных зон роста. У женщин это обычно происходит к 16–18 годам, у мужчин — к 18–21 году. Закрытие зон роста можно оценить по рентгенографии кисти и запястья по шкале Гарриса-Гнайха.

¶Патологии роста

¶Нанизм и гигантизм

Дефицит гормона роста в детстве приводит к нанизму — росту взрослого человека ниже 145 см (у мужчин) или 135 см (у женщин). Избыток того же гормона до закрытия зон роста вызывает гигантизм, а во взрослом возрасте — акромегалию.

¶Синдром Марфана

Наследственное заболевание соединительной ткани, при котором пациенты часто отличаются высоким ростом, длинными конечностями и рядом сердечно-сосудистых осложнений.

¶Карликовость при ахондроплазии

Наиболее частая форма врождённой карликовости (около 70 % случаев), обусловлена мутацией в гене FGFR3, наследуется по аутосомно-доминантному типу.

¶Измерение роста

Рост измеряют с помощью ростомера (антропометра) или медицинских весов со встроенной ростомерной линейкой. Измерение проводят утром, стоя, без обуви, с прижатой к вертикальной поверхности затылочной точкой. У детей и подростков рост измеряют не реже одного раза в год для построения индивидуальной кривой роста.

Источники:

• Ткачёв В. И. «Нормальная физиология человека»
• Справочник «Антропометрия и физическое развитие»
• Данные ВОЗ по стандартам роста детей и подростков
• Исследования secular trend роста в России (В. А. Тураев, А. В. Богатырёв)