Флюорограмма — снимок лёгких при флюорографии¶
Флюорограмма — это фотографическое изображение внутренних органов грудной клетки, получаемое в ходе флюорографического исследования. В отличие от классического рентгеновского снимка, флюорограмма фиксируется на плёнке или цифровом носителе после прохождения рентгеновского излучения через тело человека и попадания на флуоресцирующий экран, соединённый с фотоаппаратом. Основная область применения — массовый скрининг лёгких, прежде всего для выявления туберкулёза и онкологических заболеваний.
¶Принцип получения
При флюорографии рентгеновская трубка излучает пучок, который проходит через тело пациента. Плотные ткани (кости, патологически изменённые участки) поглощают больше излучения, мягкие ткани — меньше. Остаточный поток попадает на флуоресцирующий экран, где преобразуется в видимый свет. Этот свет фиксируется камерой на фотоплёнке или матричным сенсором. Полученное изображение и есть флюорограмма.
¶Классификация
По способу получения изображения различают:
- Плёночные флюорограммы — изображение фиксируется на рентгеновской плёнке. Метод применялся десятилетиями, но постепенно вытесняется цифровыми технологиями из-за необходимости проявки, хранения больших объёмов носителей и более высокой лучевой нагрузки.
- Цифровые флюорограммы — изображение формируется на матрице (ПЗС или КМОП-сенсор) и сохраняется в электронном виде. Позволяют снижать дозу облучения, проводить компьютерную обработку и архивировать снимки в электронной базе.
По размеру изображения флюорограммы делятся на форматы 24×30 мм, 35×35 мм, 100×100 мм. Крупноформатные снимки дают более детальную картину, но требуют большей лучевой нагрузки.
¶Отличие от рентгенограммы
Часто флюорограмму и рентгенограмму путают, однако это разные методы. Рентгенограмма получается при прямом проецировании изображения на рентгеновскую плёнку, минуя флуоресцирующий экран. Из-за этого рентгенограмма обладает большей разрешающей способностью и детальностью, а флюорограмма — более низким качеством, но позволяет использовать меньшую дозу облучения и дешевле обходится при массовых обследованиях.
¶Доза облучения
Одним из ключевых параметров флюорографии является лучевая нагрузка на пациента. На плёночных аппаратах доза составляла около 0,5–1 мЗв на снимок. Цифровые технологии снизили этот показатель примерно до 0,02–0,3 мЗв в зависимости от оборудования. Для сравнения: естественный фон за год даёт около 2,4 мЗв. Рекомендуемая частота обследования — один раз в год для взрослых и один раз в два года для детей и подростков при отсутствии медицинских показаний.
¶Применение
Основная цель флюорографии — раннее выявление патологии лёгких и сердечно-сосудистой системы:
- туберкулёза (в том числе скрытых форм);
- опухолей и кист лёгкого;
- пневмонии и плеврита;
- пороков сердца и изменений крупных сосудов;
- интерстициальных заболеваний лёгких.
В России флюорографическое обследование входит в программу диспансеризации и проводится бесплатно в государственных поликлиниках. До пандемии COVID-19 ежегодная флюорография была обязательна для ряда категорий работников, однако в 2019 году обязательность ежегодного обследования была отменена постановлением главного санитарного врача, и сейчас оно рекомендовано один раз в два года.
¶История
Метод был предложен в 1911 году французским учёным Огюстом Борилем, который назвал его «флюорографией» — фотографированием флуоресценции. В СССР массовое внедрение флюорографии началось в 1920-х годах, а с 1930-х она стала основным инструментом борьбы с туберкулёзом. К 1960-м годам в стране была создана разветвлённая сеть флюорографических кабинетов при поликлиниках и противотуберкулёзных диспансерах.
¶Ограничения
Флюорограмма не заменяет прицельную рентгенографию или компьютерную томографию при подозрении на конкретное заболевание — её разрешающей способности недостаточно для точной диагностики. Обнаруженная на снимке патология требует уточнения дополнительными исследованиями.
¶Источники
- Лопаткин Н. А. «Флюорография» // Большая медицинская энциклопедия.
- Приказ Минздрава России «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров».
- Материалы Всемирной организации здравоохранения по скринингу туберкулёза.