Фригидность: понятие, причины и характеристики¶

Фригидность (от лат. frigidus — холодный) — термин, обозначающий состояние сниженного или отсутствующего сексуального влечения, а также затруднённости или невозможности получения полового удовлетворения. В бытовом употреблении слово «фригидный» нередко расширяется до характеристики человека как эмоционально холодного, безразличного, неспособного к глубокой привязанности. В клинической психологии и сексологии понятие имеет более узкое значение и трактуется неоднозначно.

¶История понятия

Термин «фригидность» появился в европейской медицине в XIX веке и первоначально применялся исключительно к женщинам. В психиатрии той эпохи фригидность рассматривалась как патология женской сексуальности — предполагалось, что нормальная женщина должна испытывать половое влечение, а его отсутствие свидетельствует о болезненности. С развитием сексологии XX века, прежде всего после работ Альфреда Кинси (1948, 1953) и Уильяма Мастерс и Вирджинии Джонсон (1966), представления изменились: было показано, что низкое либидо встречается у обоих полов и часто не является расстройством как таковым.

В современных международных классификациях болезней (МКБ-10, DSM-5) термин «фригидность» как самостоятельный диагноз не используется. Вместо него применяются более точные определения: «сниженное сексуальное влечение» (hypoactive sexual desire disorder), «женский оргазмический расстройство», «сексуальная аверсия» и другие. Это отражает переход от оценочной модели («норма/патология») к дескриптивной — описанию конкретного симптома без морального ярлыка.

¶Классификация и виды

В отечественной сексологии (традиции П. С. Гуревича, А. М. Свядоща) фригидность принято разделять на первичную и вторичную:

• Первичная фригидность — отсутствие сексуального влечения с самого начала половой жизни, никогда ранее не бывавшее в норме.
• Вторичная фригидность — снижение или утрата влечения, возникшее после периода нормальной сексуальной активности.

Также выделяют истинную фригидность (полное отсутствие влечения и возбуждения) и относительную (влечение и возбуждение возможны при определённых обстоятельствах, с определённым партнёром, но отсутствуют в обычных условиях). Относительная форма указывает на то, что речь идёт не о биологической неспособности, а о психологических или ситуативных факторах.

¶Причины

Причины фригидности многообразны и обычно делятся на биологические, психологические и социальные.

¶Биологические

К ним относятся гормональные нарушения (снижение уровня эстрогенов, тестостерона, щитовидной дисфункции), хронические заболевания, приём ряда лекарств (антидепрессантов группы СИОЗС, антипсихотиков, оральных контрацептивов), последствия операций, усталость, нарушения сна. У женщин к биологическим причинам относят также послеродовой период, менопаузу, болезненный половой акт (диспареунию).

¶Пситологические

Наиболее частая группа причин. Среди них:

• негативный сексуальный опыт, в том числе травмирующий (насилие, принуждение);
• религиозное или семейное воспитание, формирующее представление о сексе как о греховном или постыдном;
• тревожность, страх боли, страх беременности;
• депрессия, хронический стресс;
• проблемы в отношениях — отсутствие доверия, конфликты, измена, доминирование партнёра;
• неудовлетворённость партнёром, отсутствие эмоциональной близости;
• низкая сексуальная грамотность, отсутствие знаний о собственной сексуальности.

¶Социальные и культурные

В ряде культур сексуальное воздержание для женщин считается нормой и поощряется; давление общества, стигматизация женской сексуальности могут подавлять влечение. К социальным факторам относят также репрессивное половое воспитание, консервативную среду, в которой сексуальность табуирована.

¶Диагностика

Диагностика основывается на клинической беседе, сборе анамнеза, оценке психологического состояния и — при необходимости — анализе гормонального фона. Важным критерием является дифференциация: действительно ли отсутствует влечение, или влечение есть, но подавлено внешними обстоятельствами (не тот партнёр, неподходящая ситуация, страх). Существенную роль играет самооценка пациента: снижение либидо становится проблемой прежде всего тогда, когда причиняет субъективные страдания.

¶Лечение и коррекция

Лечение зависит от причины. При биологических факторах показана терапия основного заболевания, коррекция медикаментозной терапии, гормональная терапия по показаниям. При психологических причинах применяется психотерапия — когнитивно-поведенческая, психоаналитическая, телесно-ориентированная, а также сексуальная терапия (по модели Masters и Johnson, В. П. Левина). Работа с парой нередко эффективнее индивидуальной терапии, поскольку сексуальность рассматривается в контексте отношений.

Важным направлением является нормализация: снижение либидо в отдельные периоды жизни (после родов, при усталости, при стрессе) — вариантов нормы, а не патологии. Современный подход смещает фокус с «лечения фригидности» на помощь человеку в обретении удовлетворяющей его сексуальной жизни.

¶Критика термина

Современные сексологи критикуют сам термин «фригидность» за оценочность и гендерную предвзятость: он исторически применялся только к женщинам и несёт оттенок морального осуждения. В англоязычной литературе термин практически вышел из употребления, уступив место нейтральным описаниям сексуальной дисфункции. В русскоязычной среде слово сохраняется преимущественно в бытовом обиходе, где «фригидным» называют человека как синонимом «холодного» и «безэмоционального» — что с точки зрения сексологии является некорректным смешением понятий.

¶Источники

• Свядощ А. М. Психология пола. — СПб.: Питер, 2001.
• Гуревич П. С. Психология сексуальных различий. — М.: Аспект Пресс, 1994.
• Мастерс У., Джонсон В. Человеческая сексуальность. — СПб.: Питер, 1998.
• МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств. — Женева: ВОЗ, 1993.
• Батлер Д. Гендерное смешение. — М.: Кабинетный учёный, 2017.