Стигматизация¶

Стигматизация — процесс социальной маркировки и дискредитации отдельных людей или групп, связанный с наличием у них определённых признаков (болезнь, инвалидность, прошлое, социальный статус, этническая принадлежность), который приводит к их маргинализации, стереотипизации и ограничению в правах и возможностях. Термин происходит от греческого «стигма» — клеймо, наносимое на тело раба или преступника. В современной социологии и психиатрии под стигматизацией понимают совокупность процессов, в результате которых человек с определённой характеристикой получает негативную социальную идентичность, а общество начинает относиться к нему как к «другому», «неполноправному».

¶История понятия

Термин «стигма» в социологическом значении ввёл американский социолог Ирвинг Гофман в книге «Стыд и идентичность» (1963) и в монографии «Стыгма: заметки о повреждённой идентичности» (1963). Гофман описал стигму как «атрибут, который глубоко дискредитирует его носителя в глазах других» и выделил три типа стигм: физические дефекты, черты характера (например, ненадёжность, алкоголизм) и племенные принадлежности (раса, нация, религия). Позднее исследователи добавили к этому списку стигмы, связанные с болезнью (особенно ВИЧ/СПИД, туберкулёз, психическими расстройствами), инвалидностью, бездомностью, судимостью и т. д.

В России изучение стигматизации получило развитие в 2000-е годы в связи с проблемами психического здоровья, наркологии и ВИЧ-инфекции. Ряд исследований показал, что стигматизация в российском обществе часто усиливается информационными кампаниями, которые вместо профилактики закрепляют стереотипы (например, представление о наркоманах как о «морально испорченных» людях).

¶Механизмы и виды

Социологи и психологи выделяют несколько взаимосвязанных механизмов стигматизации:

• Стереотипизация — формирование упрощённых, часто негативных представлений о группе («все больные шизофренией опасны»).
• Дискриминация — практическое ограничение прав и возможностей (отказ в трудоустройстве, жилье, медицинской помощи).
• Социальная дистанция — стремление ограничить общение со стигматизированной группой.
• Внутренняя стигматизация (самостигматизация) — принятие индивидом негативных стереотипов о собственной группе, что ведёт к снижению самооценки, стыду и отказу от обращения за помощью.

По объекту выделяют стигматизацию по признаку болезни, инвалидности, психического расстройства, социального статуса (безработица, бедность), поведенческих особенностей (алкоголизм, наркомания), а также «историческую» стигматизацию (принадлежность к определённой этнической группе, религии, прошлому).

¶Последствия

Статистика и исследования показывают, что стигматизация имеет измеримые последствия для стигматизированных людей:

• отказ от обращения за медицинской и психологической помощью из-за страха осуждения;
• ухудшение течения заболевания (например, у ВИЧ-инфицированных пациентов — снижение приверженности терапии);
• рост уровня депрессии, тревоги и суицидальных мыслей;
• социальная изоляция и экономическая маргинализация.

Для общества в целом стигматизация ведёт к росту расходов на здравоохранение (позднее обращение за помощью), увеличению числа скрытых случаев заболевания и ослаблению общественной солидарности.

¶Примеры

¶Стигматизация психических расстройств

В России, как и во многих странах, люди с психическими расстройствами сталкиваются с сильной стигмой. Исследования показывают, что значительная часть населения ассоциирует психические заболевания с опасностью и агрессией, хотя подавляющее большинство людей с такими диагнозами не представляют угрозы для окружающих. Стигматизация мешает раннему обращению за психиатрической помощью и реинтеграции пациентов.

¶Стигматизация ВИЧ-инфицированных

Пациенты с ВИЧ-инфекцией в России часто сталкиваются с отказом в медицинской помощи, трудоустройстве и даже со стороны близких. Правозащитные организации неоднократно фиксировали случаи, когда диагноз становился основанием для отказа в плановой операции или родовспоможении.

¶Стигматизация бездомных и людей с судимостью

Лица, пережившие тюремное заключение, сталкиваются с «клеймом» судимости, которое ограничивает их возможности при трудоустройстве. Аналогичная ситуация у бездомных, которых часто воспринимают как «опасных» или «ленивых».

¶Преодоление стигматизации

Основными стратегиями борьбы со стигматизацией считаются:

• Образовательные программы — информирование населения о природе заболевания или состояния, развенчание мифов.
• Контактная теория — регулярное взаимодействие со стигматизированной группой снижает предубеждения (подтверждено рядом исследований).
• Легализация и правовая защита — антидискриминационное законодательство, запрет отказа в медицинской помощи по признаку диагноза.
• Участие самих стигматизированных людей в общественной жизни и принятии решений, затрагивающих их интересы (принцип «ничего о нас без нас»).

В России действуют программы против стигматизации в сфере ВИЧ-инфекции, туберкулёза и психического здоровья, реализуемые при поддержке Минздрава и международных организаций.

¶Источники

• Гофман И. Стыгма: заметки о повреждённой идентичности. — М.: СОЦИУМ, 2003.
• Королёва И. Н. Стигматизация и дискриминация в сфере психического здоровья в России.
• Павлов И. В. Стигматизация людей с психическими расстройствами.
• Материалы Всемирной организации здравоохранения по стигме и дискриминации в здравоохранении.