Гипертонический солевой раствор¶
Гипертонический солевой раствор — это водный раствор поваренной соли (хлорида натрия) с концентрацией соли выше 0,9 %, то есть выше изотонической концентрации, соответствующей осмотическому давлению крови и тканевых жидкостей человека. Такой раствор создаёт градиент осмотического давления и вызывает перемещение воды из клеток в межклеточное пространство. В медицинской практике чаще всего применяют 3 %, 5 %, 10 % и 20 % растворы натрия хлорида.
¶Физико-химические принципы
Осмотическое давление раствора определяется числом растворённых частиц в единице объёма. Чем выше концентрация соли, тем больше осмотическое давление раствора по сравнению с жидкостями организма. При контакте с тканями вода движется через полупроницаемые мембраны (клеточные мембраны) в сторону большего осмотического давления, то есть из клетки в раствор.
Изотонический раствор 0,9 % NaCl осмотически эквивалентен плазме крови, поэтому не вызывает выраженного перемещения воды. Гипертонический раствор, напротив, обезвоживает клетки, что лежит в основе его применения для уменьшения отёков, вытягивания гнойного содержимого и дегидратации тканей.
¶Приготовление из поваренной соли
Поваренная соль (NaCl) технически пригодна для приготовления гипертонических растворов в домашних условиях, однако необходимо соблюдать ряд требований.
¶Выбор и подготовка соли
Используют нейодированную соль без добавок — антикакулёров, ароматизаторов, антислёживающих агентов. Йодированная соль для наружного применения нежелательна, поскольку йод может раздражать ткани. Соль должна быть чистой, без видимых примесей.
¶Расчёт концентрации
Для приготовления 100 мл 10 % раствора требуется 10 г соли и 90 мл воды. Для 100 мл 3 % раствора — 3 г соли и 97 мл воды. Для 100 мл 5 % раствора — 5 г соли и 95 мл воды. Общее правило: масса соли в граммах равна желаемому проценту, объём воды доводят до 100 мл.
¶Процесс приготовления
- Вскипятить воду и остудить до комнатной температуры (36–37 °C). Кипячение необходимо для стерилизации.
- Отмерить нужное количество соли (лучше с помощью мерной ложки или весов с точностью до 1 г).
- Растворить соль в тёплой воде, помешивая до полного растворения.
- При необходимости процедить раствор через стерильную марлю для удаления нерастворимых примесей.
- Хранить в чистой закрытой ёмкости не более 24 часов при комнатной температуре.
При использовании для промывания ран или компрессов раствор должен быть стерильным — рекомендуется повторное кипячение готового раствора в стеклянной посуде в течение 15–20 минут.
¶Применение
¶Наружное применение
Гипертонический раствор широко используется в народной и традиционной медицине для наружных процедур:
- компрессы при воспалительных заболеваниях мягких тканей;
- промывание гнойных ран для стимуляции оттока экссудата;
- полоскание при воспалительных заболеваниях полости рта и горла (обычно 5–8 % раствор);
- ванночки при грибковых поражениях кожи стоп.
¶Медицинское применение
В клинической практике стерильные гипертонические растворы NaCl применяют:
- для дегидратации тканей при отёках (в том числе отёке головного мозга);
- для коррекции гипонатриемии;
- как плазмозамещающее средство при кровопотерях (10 % раствор);
- для промывания полостей и дренирования гнойных очагов.
Введение гипертонических растворов внутривенно проводится только под медицинским контролем, поскольку нарушение скорости введения может привести к тяжёлым электролитным нарушениям.
¶Противопоказания и меры предосторожности
Наружное применение гипертонического раствора противопоказано при:
- повреждённой или раздражённой коже в зоне аппликации;
- аллергии на компоненты раствора;
- онкологических заболеваниях кожи (существует теоретический риск стимуляции роста опухоли).
При приготовлении раствора в домашних условиях важно соблюдать чистоту посуды и рук, использовать только кипячёную воду. Самостоятельное внутривенное введение гипертонических растворов недопустимо.
¶Интересные факты
Гипертонический солевой раствор был описан в медицинской литературе ещё в XIX веке. В русской медицинской практике он применялся для лечения раневых инфекций задолго до появления антибиотиков. В современной хирургии гипертонические повязки остаются вспомогательным методом при лечении труднозаживающих ран, включая трофические язвы и раны при диабетической стопе.
¶Источники
- ГОСТ Р 51555-98 «Раствор натрия хлорида изотонический. Технические условия»
- Государственная фармакопея РФ, раздел «Растворы для инъекций»
- Руководство по клинической фармакологии, под ред. В. Г. Кукеса
- Справочник лекарственных средств Видаль