Гомицидомания — психиатрический феномен¶
Гомицидомания (от лат. homicidium — убийство и греч. μανία — безумие, страсть) — понятие в исторической и отечественной психиатрии, обозначавшее навязчивое, непреодолимое стремление к убийству, возникающее вне психотических состояний и при относительно сохранном критическом отношении к своему состоянию. Термин использовался преимущественно в российской и советской психиатрической литературе XIX — первой половины XX века для обозначения особой формы импульсивных расстройств, граничивших с моральными безумием и клептоманией.
¶Происхождение и история термина
Понятие гомицидомании сформировалось в рамках классической психиатрии, где криминальные действия рассматривались не только с юридической, но и с медицинской точки зрения. В российской психиатрической традиции термин получил распространение в трудах представителей московской психиатрической школы. Наиболее известным его исследователем считается Пётр Иванович Ковалёвский (1850–1931), профессор Варшавского университета, работавший затем в Ростове-на-Дону, который посвятил импульсивным расстройствам ряд работ и описывал гомицидоманию как особую форму «нравственного безумия» (folie morale).
В западноевропейской психиатрии аналогичные состояния описывались под названиями homicidal monomania (термин ввёл французский психиатр Жан-Этьен Доминик Эскироль в 1838 году), homicidal impulse, homicidal paranoia. Эскироль впервые выделил «мономанию убийства» как изолированное влечения, существующее на фоне ясного сознания и отсутствия бреда — именно эта модель легла в основу российского понятия гомицидомании.
¶Клиническая характеристика
Согласно описаниям отечественных психиатров, гомицидомания проявлялась следующими основными признаками:
- Навязчивый характер влечения — больной испытывал непреодолимое желание совершить убийство, чаще незнакомого или беззащитного человека.
- Сохранность критики — в отличие от бредовых состояний, пациенты осознавали патологичность своих побуждений и нередко сами обращались за помощью, избегали острых предметов, просили родственников за ними следить.
- Внезапность и импульсивность — акт часто совершался без видимого мотива, обдуманного плана и последующего облегчения.
- Отсутствие психотических расстройств — галлюцинаций, бреда, помрачения сознания не отмечалось.
- Приступообразность — влечение возникало эпизодами, между приступами состояние могло быть вполне благополучным.
Ковалёвский подчёркивал, что гомицидомания не сводится к моральному безумию в целом, а представляет собой частный случай импульсивного расстройства, при котором влечения к разрушению направлены на человека. Он описывал случаи, когда пациенты совершали убийства под влиянием «навязчивой идеи», не преследуя никакой корысти и не испыывая злобы к жертве.
¶Отношение к юридической ответственности
Вопрос о вменяемости при гомицидомании был одним из центральных в судебной психиатрии Российской империи и раннего советского периода. Сторонники учения о моральном безумии (в том числе Ковалёвский) настаивали, что такие лица не могут нести полной уголовной ответственности, поскольку их поступок совершается под давлением болезненного влечения, которое они не в состоянии контролировать. Противники этой позиции указывали, что сохранность критики свидетельствует о способности осознавать общественную опасность деяния.
В судебно-психиатрической практике Российской империи такие лица нередко помещались в специальные отделения при тюрьмах или в психиатрические лечебницы, где содержались вне зависимости от исхода уголовного дела. В советский период учение о моральном безумии было отвергнуто, а термин «гомицидомания» постепенно вышел из употребления.
¶Современное состояние понятия
В современной международной классификации болезней (МКБ-10, МКБ-11) и в диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) диагноза «гомицидомания» не существует. Сходные состояния описываются в рамках:
- Импульсивно-контрольных расстройств (F63.8 по МКБ-10) — включая пироманию, клептоманию и патологическую азартность.
- Расстройств поведения и привычек — с преобладанием агрессивных тенденций.
- Органических расстройств — эпилепсии (особенно височной), опухолей лобной доли, деменций, при которых импульсивные агрессивные поступки могут быть проявлением основного заболевания.
- Психотических расстройств — шизофрении с бредовыми идеями преследования или отношения, при которых убийство совершается под влиянием бреда.
Таким образом, клинические феномены, которые ранее описывались как гомицидомания, в современной психиатрии раскладываются между несколькими нозологическими категориями, а сам термин сохраняется преимущественно в исторических и историко-психиатрических работах.
¶Критика и значение
Критика учения о гомицидомании касалась прежде всего его юридических последствий: расширительное толкование «навязчивого влечения» могло фактически освобождать от ответственности любое убийство, совершённое без явного мотива. В советской психиатрии после 1930-х годов от такого подхода отказались, сделав акцент на доказуемости психического расстройства и его связи с конкретным деянием.
Вместе с тем историческое значение понятия велико: именно дискуссии вокруг гомицидомании и морального безумия сформировали основы судебной психиатрии как самостоятельной дисциплины и определили принципы экспертизы, действующие в России по сей день.
¶Источники
- Ковалёвский П. И. «Учение о нравственном безумии и моральных расстройствах»
- Эскироль Ж.-Э. Д. «О нравственных болезнях» (1838)
- Справочник по судебной психиатрии (под ред. В. П. Сербского)
- МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств
- Российская психиатрическая энциклопедия