Хондрогард и Алфлутоп: сравнение хондропротекторов¶
Хондрогард — лекарственный препарат группы хондропротекторов, содержащий в качестве действующего вещества глюкозамина сульфат, применяемый для лечения остеоартроза суставов. Алфлутоп — препарат на основе биоактивного концентрата из морских рыб, используемый при дегенеративных заболеваниях суставов. Оба препарата относятся к фармакологической группе стимуляторов регенерации хрящевой ткани и часто сравниваются между собой при выборе терапии остеоартроза.
¶Состав и механизм действия
¶Хондрогард
Действующее вещество Хондрогарда — глюкозамина сульфат (в форме натриевой соли). Препарат выпускается в виде раствора для внутримышечных инъекций (по 200 мг в 1 мл, ампулы по 1 мл и 2 мл) и таблеток (750 мг). Глюкозамина сульфат является предшественником синтеза гликозаминогликанов — основных компонентов матрикса хрящевой ткани. Препарат стимулирует выработку протеогликанов и гиалуроновой кислоты в суставной жидкости, подавляет активность ферментов, разрушающих хрящ (коллагеназы, фосфолипазы), а также участвует в формировании костной ткани.
¶Алфлутоп
Алфлутоп — препарат природного происхождения, получаемый из концентрата морских рыб семейства атериновых, бычковых и камбаловых. В его состав входят хондроитин сульфат, глюкозамин, полисахариды, аминокислоты, микроэлементы (марганец, медь, цинк, железо). Препарат тормозит деградацию матрикса хряща, снижает активность гиалуронидазы и других ферментов, стимулирует синтез гиалуроновой кислоты и протеогликанов, оказывает противовоспалительное действие. Выпускается в виде раствора для внутрисуставных и внутримышечных инъекций.
¶Показания к применению
Оба препарата показаны при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов:
- первичном и вторичном остеоартрозе;
- остеохондрозе позвоночника;
- спондилёзе;
- периартритах;
- травмах суставов.
Хондрогард в таблетированной форме применяется также при межпозвоночном остеохондрозе и спондилёзе. Алфлутоп при остеоартрозе крупных суставов вводится внутрисуставно, что позволяет создавать высокую концентрацию действующих веществ непосредственно в очаге поражения.
¶Схемы применения
| Параметр | Хондрогард | Алфлутоп |
|---|---|---|
| Форма выпуска | Раствор для инъекций, таблетки | Раствор для инъекций |
| Введение | Внутримышечно | Внутримышечно или внутрисуставно |
| Кратность инъекций | 3 раза в неделю | Ежедневно или через день |
| Курс лечения | 6 недель (уколы), 3–6 месяцев (таблетки) | 20 инъекций (в/м), 5–6 инъекций (в/с) |
| Повторный курс | Через 2–3 месяца | Через 3–6 месяцев |
¶Противопоказания и побочные эффекты
Общие противопоказания для обоих препаратов: индивидуальная чувствительность, фенилкетонурия (для таблеток Хондрогарда), беременность и период грудного вскармливания. Хондрогард с осторожностью применяется при хронической почечной недостаточности. Алфлутоп не назначается детям до 18 лет (отсутствие данных о безопасности), при тяжёлых нарушениях функции печени и почек.
Среди побочных эффектов возможны аллергические реакции, головная боль, утомляемость (Хондрогард), миалгии, жжение в месте инъекции, преходящее усиление боли в суставе (Алфлутоп).
¶Сравнительная характеристика
| Критерий | Хондрогард | Алфлутоп |
|---|---|---|
| Действующее вещество | Синтетический глюкозамина сульфат | Природный комплекс веществ |
| Доказательная база | Более обширные клинические исследования глюкозамина сульфата | Ограниченные данные клинических исследований |
| Возможность внутрисуставного введения | Нет | Да |
| Таблетированная форма | Есть | Нет |
| Цена курса лечения | Ниже | Выше |
¶Что выбрать
Выбор между препаратами зависит от клинической ситуации. Внутрисуставное введение Алфлутопа может быть предпочтительным при выраженном синовите и поражении крупных суставов. Таблетированная форма Хондрогарда удобна для длительной терапии остеохондроза. Стоимость курса лечения Хондрогардом, как правило, ниже. Окончательное решение о назначении принимает врач с учётом стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии и индивидуальных реакций пациента.
¶Эффективность
Систематические обзоры показывают, что клиническая эффективность глюкозамина сульфата при остеоартрозе коленного сустава подтверждена рядом рандомизированных исследований. Данные об эффективности Алфлутопа основаны преимущественно на исследованиях, проведённых в странах СНГ, и требуют подтверждения в масштабных международных исследованиях. Оба препарата включены в клинические рекомендации Российской ассоциации ревматологов по лечению остеоартроза.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Клинические рекомендации РАР «Остеоартроз»
- Инструкции по медицинскому применению препаратов Хондрогард и Алфлутоп
- ВОЗ. Всемирный доклад о болезнях костей и суставов