Хондроз позвоночника: причины, симптомы, лечение¶

Хондроз — это дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвоночных дисках, при котором хрящевая ткань постепенно теряет влагу, утрачивает эластичность и истончается. Термин происходит от греческого «хондро» — хрящ. В современной международной классификации болезней (МКБ-10) отдельного диагноза «хондроз» нет: состояние описывается как остеохондроз, дорсопатия или дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. В России и странах СНГ термин «хондроз» продолжает использоваться в бытовой речи и частично в клинической практике как ранняя стадия остеохондроза, когда изменения затрагивают преимущественно диск, а не костную ткань.

¶Причины и механизм развития

Межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра (желеобразного центра) и фиброзного кольца (плотной оболочки). С возрастом и под нагрузкой диск постепенно обезвоживается — это нормальный процесс, но при ряде факторов он ускоряется.

Основные причины хондроза:

• Малоподвижный образ жизни — при гиподинамии слабеет мышечный корсет, позвоночник испытывает неравномерные нагрузки, диск недополучает питание через диффузию.
• Чрезмерные и неравномерные нагрузки — подъём тяжестей, профессиональный спорт без правильной техники, статическая работа в неудобной позе.
• Возрастные изменения — после 30–35 лет содержание воды в дисках снижается, эластичность хряща уменьшается.
• Нарушения осанки и искривления позвоночника (сколиоз, кифоз) — создают локальные перегрузки.
• Наследственная предрасположенность — особенности строения соединительной ткани.
• Недостаток питательных веществ, курение — ухудшают микроциркуляцию и обменные процессы в тканях диска.
• Травмы и микротравмы позвоночника.

В результате диск истончается, фиброзное кольцо теряет целостность, могут формироваться протрузии и грыжи. Раздражение нервных корешков приводит к болевому синдрому.

¶Симптомы

Хондроз часто развивается медленно и на ранних стадиях может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования появляются:

• Боль в спине — ноющая, локализованная в области поражённого отдела (шея, грудь, поясница). Боль усиливается после длительного нахождения в одной позе, физической нагрузки, к вечеру.
• Скованность движений — особенно по утрам.
• Мышечное напряжение — рефлекторный спазм мышц вокруг поражённого сегмента.
• Иррадиация боли — при шейном хондрозе — в руку, плечо, голову; при поясничном — в ногу, ягодицу.
• Онемение, покалывание, слабость в конечностях — при сдавливании нервных корешков.
• Головные боли, головокружение — при шейном хондрозе из-за нарушения кровотока в позвоночных артериях.

По локализации выделяют шейный, грудной и поясничный хондроз. Чаще всего поражаются наиболее подвижные отделы — шейный и поясничный.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, осмотра и данных инструментальных исследований:

• Рентгенография — выявляет сужение межпозвоночных щелей, костные разрастания.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее информативный метод, показывает состояние дисков, нервных корешков, мягких тканей.
• Компьютерная томография (КТ) — оценивает костные структуры.
• Электромиография — при подозрении на поражение нервов.

¶Лечение

Лечение хондроза комплексное и направлено на замедление дегенеративного процесса, купирование боли и восстановление функции.

¶Консервативное лечение

• Медикаментозная терапия — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия боли и воспаления, миорелаксанты для снятия мышечного спазма, хондропротекторы для поддержки хрящевой ткани, витамины группы B.
• Физиотерапия — электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, лазерная терапия.
• Лечебная физкультура (ЛФК) — укрепление мышечного корсета, улучшение подвижности позвоночника. Считается одним из важнейших компонентов лечения.
• Массаж и мануальная терапия — снятие мышечного напряжения, восстановление подвижности сегментов.
• Вытяжение позвоночника (тракция) — под наблюдением специалиста.
• Ортопедические изделия — корсеты, воротники Шанца при шейном хондрозе.

¶Хирургическое лечение

Показано при неэффективности консервативной терапии, выраженных грыжах, синдроме конского хвоста, стойком болевом синдроме. Применяются микродискэктомия, эндоскопические операции, в тяжёлых случаях — спондилодез (фиксация сегмента).

¶Профилактика

Профилактика хондроза включает:

• Регулярную физическую активность — плавание, ходьба, ЛФК.
• Контроль осанки и правильную организацию рабочего места.
• Избегание длительного нахождения в одной позе, перерывы при сидячей работе.
• Отказ от подъёма тяжестей с рывками, соблюдение техники.
• Поддержание нормального веса.
• Отказ от курения, сбалансированное питание с достаточным количеством белка, витаминов и микроэлементов.
• Сон на ортопедическом матрасе и подушке.

Хондроз относится к обратимым на ранних стадиям состояниям: при своевременном обращении к врачу, изменении образа жизни и регулярных занятиях лечебной физкультурой дегенеративный процесс можно замедлить, а болевой синдром — существенно уменьшить.

¶Источники

• Национальные клинические рекомендации «Дегенеративные заболевания позвоночника» (Российское общество остеопороза).
• Гуськов А. Н., Пушкин С. В. «Остеохондроз позвоночника».
• Ковалёв Д. М., Ковалёва Л. А. «Остеохондроз: диагностика и лечение».
• Международная классификация болезней МКБ-10 (M50–M54 — дорсопатии).