Хорионический гонадотропин человека¶

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, hCG) — гликопротеидный гормон, вырабатываемый клетками трофобласта плаценты после имплантации оплодотворённой яйцеклетки. По химической структуре представляет собой гетеродимер, состоящий из α- и β-субъединиц. α-субъединица идентична таковой у лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ) и тиреотропного (ТТГ) гормонов, тогда как β-субъединица уникальна и обеспечивает специфичность биологического действия. ХГЧ относится к гонадотропным гормонам и применяется как в диагностике беременности, так и в медицине в качестве лекарственного средства.

¶Биологическая роль

Основная функция ХГЧ — поддержание функции жёлтого тела яичника, которое синтезирует прогестерон, необходимый для сохранения беременности в первом триместре. Гормон связывается с рецепторами ЛГ на клетках жёлтого тела и препятствует его инволюции. У мужчин ХГЧ стимулирует интерстициальные клетки Лейдига, повышая продукцию тестостерона. Концентрация ХГЧ в крови и моче растёт в первые недели беременности, удваиваясь примерно каждые 48 часов, достигает пика к 8–11-й неделе, после чего снижается.

¶Применение в медицине

В клинической практике препараты ХГЧ используются:

• при лечении бесплодия — для индукции овуляции и стимуляции созревания фолликулов в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий;
• у мужчин — при гипогонадотропном гипогонадизме, крипторхизме, для стимуляции сперматогенеза;
• для поддержки лютеиновой фазы менструального цикла;
• в диагностических тестах для определения беременности.

Препараты выпускаются в виде лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Дозировка измеряется в международных единицах (МЕ). Наиболее распространённые формы содержат 500, 1000, 1500, 5000 и 10000 МЕ. Дозировка 1000 МЕ применяется преимущественно для поддерживающей терапии и в схемах стимуляции овуляции.

¶Формы выпуска и дозировки

¶Оборот препаратов в России

Препараты ХГЧ относятся к рецептурным лекарственным средствам. Их отпуск из аптек без рецепта врача запрещён. Это связано с тем, что гормональные препараты требуют точного дозирования и контроля со стороны специалиста; бесконтрольное применение может привести к синдрому гиперстимуляции яичников, гормональным нарушениям и другим побочным эффектам.

В России зарегистрирован ряд препаратов на основе ХГЧ как отечественного, так и зарубежного производства. Приобретение препарата в Москве, как и в других городах, осуществляется по рецепту в аптечных организациях, имеющих лицензию на реализацию рецептурных лекарственных средств. Ряд аптечных сетей предлагает возможность предварительного заказа и проверки наличия товара через справочные сервисы.

Следует учитывать, что реклама рецептурных лекарственных препаратов в России ограничена законодательством, а их продажа через нелицензированные интернет-ресурсы является нарушением. Приобретение гормональных средств у непроверенных поставщиков несёт риск получения некачественного или фальсифицированного продукта.

¶Диагностическое значение

Определение уровня β-ХГЧ в сыворотке крови — основной лабораторный метод ранней диагностики беременности. Тест позволяет выявить беременность уже через 6–8 дней после зачатия. Кроме того, анализ используется для мониторинга течения беременности, выявления внематочной беременности, а также как онкомаркер при некоторых опухолях (трофобластические заболевания, герминогенные опухоли). Референсные значения зависят от срока гестации и лаборатории.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Применение ХГЧ может сопровождаться головной болью, раздражительностью, отёками, болью в месте инъекции, у мужчин — гинекомастией. Серьёзным осложнением при стимуляции овуляции является синдром гиперстимуляции яичников. Препарат противопоказан при некоторых эндокринных нарушениях, опухолях, зависящих от половых гормонов. Назначение и контроль терапии проводит врач-эндокринолог или репродуктолог.

¶Правовые аспекты

Оборот лекарственных средств в России регулируется Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств». Рецептурные препараты, включая гормональные, подлежат предметно-количественному учёту в отдельных случаях. Аптечные организации обязаны соблюдать условия хранения (обычно при температуре 2–8 °C) и отпуска. Самостоятельное назначение и применение ХГЧ без медицинских показаний недопустимо.

Источники: Федеральный закон № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»; инструкции по медицинскому применению препаратов ХГЧ; клинические рекомендации по лечению бесплодия; справочные материалы по лабораторной диагностике.