Гормональные препараты: виды и применение¶

Гормональные препараты — группа лекарственных средств, действующим началом которых являются природные гормоны, их синтетические аналоги или вещества, изменяющие действие гормонов в организме. Применяются для заместительной терапии при недостаточной функции желёз внутренней секреции, для подавления избыточной гормональной активности, а также при ряде неэндокринных заболеваний — воспалительных, аллергических, онкологических.

¶Общая характеристика

Гормоны — биологически активные вещества, вырабатываемые эндокринными железами (гипофизом, щитовидной, надпочечниками, поджелудочной, половыми железами) и регулирующие обмен веществ, рост, развитие, репродукцию и адаптацию организма. Гормональные препараты воспроизводят, усиливают или блокируют эти эффекты.

Действие таких средств зависит от дозы, длительности приёма и пути введения. Многие из них при пероральном приёме разрушаются пищеварительными ферментами, поэтому применяются в виде инъекций, трансдермальных пластырей, гелей, ингаляций или таблеток с защитной оболочкой. Большинство гормональных препаратов отпускается по рецепту, поскольку бесконтрольное применение опасно.

¶Классификация

Препараты классифицируют по происхождению и по типу гормона.

¶По происхождению

• Природные — экстрагированные из тканей животных или полученные из биологического материала человека.
• Синтетические аналоги — модифицированные молекулы, повторяющие или превосходящие действие природного гормона.
• Полусинтетические — полученные путём химической модификации природного сырья.

¶По группам гормонов

¶Применение

¶Заместительная терапия

Используется при недостаточной выработке гормона собственной железой. Классические примеры — приём левотироксина при гипотиреозе, инсулина при сахарном диабете 1-го типа, половых гормонов при климактерических расстройствах и после удаления желёз.

¶Подавляющая терапия

Гормональные средства способны по механизму обратной связи угнетать выработку собственных гормонов. Так действуют комбинированные оральные контрацептивы, а также препараты для лечения гормонозависимых опухолей.

¶Неэндокринные показания

Глюкокортикоиды широко применяются при бронхиальной астме, аутоиммунных заболеваниях, аллергиях, ревматических болезнях — именно их противовоспалительный и иммуносупрессивный эффект, а не гормональное действие, является здесь основным.

¶Побочные эффекты и риски

Длительный приём гормональных препаратов сопряжён с системными эффектами:

• Глюкокортикоиды — повышение массы тела, остеопороз, гипергликемия, снижение иммунитета, синдром отмены.
• Половые гормоны — тромбозы, повышение артериального давления, влияние на печень.
• Инсулины — гипогликемия при передозировке.
• Тиреоидные — тахикардия, tremor, бессонница при избыточной дозе.

Резкая отмена препарата после длительного курса может вызвать обострение основного заболевания или острую недостаточность собственной железы. Поэтому дозу снижают постепенно, под контролем врача.

¶История

Эндокринология как наука сформировалась на рубеже XIX–XX веков. В 1889 году французский физиолог Шарль Броун-Секар описал эффект введения экстрактов семенников, что стимулировало поиск гормональных средств. В 1921 году канадские исследователи Фредерик Бантинг и Чарльз Бест получили инсулин, а в 1922 году он впервые был применён у человека. В 1930-х годах выделены стероидные гормоны, в 1940-х синтезирован кортизон. В СССР исследования в области эндокринологии развивали школы, связанные с именами учёных, работавших над проблемами диабета и щитовидной железы.

¶Правовое регулирование

В Российской Федерации гормональные препараты относятся преимущественно к рецептурным средствам. Анаболические стероиды включены в перечень сильнодействующих веществ и подлежат особому учёту; их немедицинское применение, в том числе в спорте, преследуется по закону. Оборот регулируется федеральным законодательством об обращении лекарственных средств.

¶Современное состояние

Развитие биотехнологии позволило получать гормоны методом генной инженерии (рекомбинантные инсулины, гормон роста), что снизило риск аллергических реакций и обеспечило массовость производства. Появились препараты пролонгированного действия, депо-формы и аналоги с избирательным влиянием на рецепторы. Активно развивается направление селективных модуляторов гормональных рецепторов, позволяющих усиливать полезные эффекты и уменьшать нежелательные.

Источники: учебники по фармакологии, материалы Всемирной организации здравоохранения, законодательство РФ об обращении лекарственных средств.