Хроническая усталость как состояние¶

Хроническая усталость — это устойчивое ощущение истощения, недостатка сил и сниженной работоспособности, которое сохраняется длительное время, не проходит после полноценного отдыха и сна и не всегда объясняется очевидными причинами (тяжёлым физическим трудом, разовой бессонной ночью или кратковременным стрессом). В отличие от обычной усталости, которая проходит после отдыха, хроническая усталость носит затяжной характер и может сопровождаться снижением внимания, ухудшением памяти, раздражительностью, мышечной слабостью и общим упадком сил.

В медицине различают бытовое понимание усталости и клинические состояния, при которых утомляемость становится симптомом. Одним из наиболее изученных является синдром хронической усталости — отдельная нозологическая форма, для которой характерны выраженная утомляемость длительностью не менее полугода и ряд сопутствующих признаков. При этом сам термин «хроническая усталость» шире и может описывать как пограничные состояния, так и проявления других заболеваний.

¶Причины

Хроническая усталость редко имеет единственную причину. Обычно речь идёт о сочетании факторов.

• Образ жизни: недостаток сна, нерегулярный режим, гиподинамия, избыточные физические и умственные нагрузки без восстановления.
• Питание: дефицит железа, витаминов группы B, витамина D, белка и других нутриентов.
• Психологические факторы: длительный стресс, тревожные и депрессивные состояния, эмоциональное выгорание.
• Заболевания: анемия, нарушения функции щитовидной железы, сахарный диабет, хронические инфекции, аутоиммунные и онкологические процессы, болезни сердца и лёгких.
• Внешние воздействия: нарушения сна (апноэ), злоупотребление алкоголем, приём некоторых лекарств.

Разграничение этих причин требует врачебной диагностики, поскольку за внешне схожими симптомами могут стоять разные состояния.

¶Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости (СХУ) — состояние, при котором утомляемость выражена настолько, что ограничивает повседневную активность и не снимается отдыхом. Для постановки диагноза учитывают длительность (как правило, не менее шести месяцев) и исключение других причин.

Сопутствующие проявления могут включать:

• нарушение сна, при котором отдых не приносит бодрости;
• трудности с концентрацией и кратковременной памятью;
• мышечную и суставную боль без признаков воспаления;
• головные боли;
• ухудшение самочувствия после физической или умственной нагрузки (так называемая постнагрузочная непереносимость).

Механизмы развития СХУ до конца не установлены. Обсуждаются нарушения регуляции нервной и иммунной систем, обменные и гормональные сдвиги, а также роль перенесённых инфекций. Единой лабораторной пробы, подтверждающей диагноз, не существует, поэтому он ставится клинически.

¶Распространённость

Хроническая усталость — распространённая жалоба. По разным оценкам, периодически её испытывает значительная часть взрослого населения, а признаки, соответствующие СХУ, встречаются у меньшей доли людей. Чаще страдают женщины, а также лица в трудоспособном возрасте. Данные различаются в зависимости от критериев диагностики и методов обследования, поэтому точные цифры варьируются.

¶Диагностика

Обследование при стойкой усталости направлено прежде всего на поиск устранимых и опасных причин. Обычно оно включает сбор анамнеза, оценку режима сна и питания, анализ психологического состояния и лабораторные исследования: общий анализ крови, показатели обмена железа, функцию щитовидной железы, уровень глюкозы и другие тесты по показаниям.

Важно отличать хроническую усталость от:

• обычного переутомления, проходящего после отдыха;
• сонливости, связанной с нарушениями сна;
• слабости при конкретном заболевании;
• астении после перенесённой инфекции.

¶Коррекция и профилактика

Подход к устранению хронической усталости зависит от выявленной причины. Если она связана с образом жизни, помогает нормализация сна, режима труда и отдыха, регулярная умеренная физическая активность, сбалансированное питание и снижение стрессовой нагрузки. При выявлении заболевания проводится его лечение.

При СХУ применяется комплексный подход: дозированная активность с постепенным увеличением нагрузки, работа с режимом сна, психологическая поддержка, при необходимости — медикаментозная терапия по назначению врача. Универсального быстрого средства не существует, а самолечение может навредить.

Профилактика сводится к поддержанию устойчивого режима дня, достаточному сну, физической активности, рациональному питанию и своевременному обращению к врачу при длительном ухудшении самочувствия.

¶Значение

Хроническая усталость влияет на качество жизни, работоспособность и социальную активность. Она может быть первым сигналом скрытого заболевания, поэтому длительное сохранение симптомов требует внимания и медицинской оценки, а не только отдыха.

Источники: материалы Всемирной организации здравоохранения; клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома хронической усталости; медицинские энциклопедические издания.