Имплант: виды и применение¶

Имплант — это искусственное изделие (конструкция, устройство или материал), которое вживляется в организм человека или животного для замены утраченного органа, ткани или их функции, а также для восстановления анатомической целостности и физиологических возможностей. Импланты применяются в медицине, ветеринарии, а также в биотехнических и исследовательских целях. Они могут быть временными (удаляемыми) и постоянными, изготовляться из металлов, керамики, полимеров, биологических материалов и их комбинаций.

¶Общая характеристика

Ключевое требование к имплантам — биосовместимость: материал не должен вызывать токсических, аллергических и выраженных воспалительных реакций, отторжения и разрушения окружающих тканей. Важны также механическая прочность, износостойкость, коррозионная стойкость и способность к остеоинтеграции (для костных имплантов) — прорастанию костной ткани в поверхность изделия.

Импланты классифицируют по нескольким признакам:

• По назначению: замещающие (протезы), фиксирующие (винты, пластины), функциональные (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы), косметические.
• По материалу: металлические (титан, тантал, нержавеющая сталь, кобальт-хромовые сплавы), керамические (оксид циркония, гидроксиапатит), полимерные (силикон, полиэтилен, полиуретан), биологические (донорские и аутоткани).
• По сроку службы: временные и постоянные.
• По локализации: стоматологические, ортопедические, офтальмологические, кардиологические, нейроимпланты и другие.

¶История

Попытки замены утраченных частей тела известны с древности: в захоронениях находят искусственные зубы и глазные протезы возрастом несколько тысяч лет. В XIX веке началось применение металлических пластин для фиксации переломов. Значительный импульс развитию имплантологии дала Вторая мировая война, когда потребовалось массовое протезирование и восстановительная хирургия.

Ключевым событием стало открытие в 1952 году шведским исследователем Пером-Ингваром Бранемарком явления остеоинтеграции титана: костная ткань прочно срастается с титановой поверхностью. Это открытие легло в основу современной дентальной имплантологии. В 1960-х годах началось широкое внедрение искусственных хрусталиков, кардиостимуляторов и тазобедренных эндопротезов.

¶Стоматологические импланты

Наиболее массовое направление. Дентальный имплант — это титановый (реже циркониевый) винт, вживляемый в челюстную кость на место утраченного зуба. Он выполняет роль корня, на который затем устанавливается абатмент и коронка.

Основные типы:

• Корневидные (винтовые) — наиболее распространены, имитируют форму корня.
• Пластинчатые — применяются при узкой кости.
• Циркониевые — не содержат металла, используются при аллергии на титан.

По способу установки различают одноэтапные и двухэтапные протоколы, а также методику немедленной имплантации сразу после удаления зуба. При недостатке костной ткани проводят костную пластику или синус-лифтинг.

¶Ортопедические импланты

Применяются для замены суставов (тазобедренного, коленного, плечевого), фиксации переломов (пластины, штифты, винты, интрамедуллярные стержни) и замещения дефектов костей после травм и опухолей. Эндопротез сустава состоит из металлических и полимерных компонентов, обеспечивающих скольжение и износостойкость. Срок службы современных эндопротезов достигает 15–20 лет и более.

¶Кардиологические и другие импланты

• Кардиостимуляторы — электронные устройства, корректирующие ритм сердца.
• Искусственные клапаны сердца — механические и биологические.
• Сосудистые стенты — каркасы, расширяющие просвет сосудов.
• Офтальмологические импланты — искусственный хрусталик (интраокулярная линза), дренажи при глаукоме.
• Кохлеарные импланты — восстанавливают слух при тяжёлой сенсоневральной тугоухости.
• Нейроимпланты — электроды, применяемые при болезни Паркинсона и в исследовательских целях.

¶Материалы

¶Операция и приживаемость

Установка импланта — хирургическая процедура, требующая стерильности и точного планирования (в том числе с помощью компьютерной томографии). После вживления происходит период заживления и остеоинтеграции, занимающий от нескольких недель до нескольких месяцев. Осложнения возможны: отторжение, воспаление вокруг импланта, инфекция, механическая поломка. Вероятность успеха зависит от качества материала, состояния тканей пациента, соблюдения протокола операции и гигиены.

¶Значение и перспективы

Имплантология существенно расширила возможности восстановительной медицины: она возвращает пациентам способность жевать, двигаться, слышать, видеть и поддерживать нормальную работу внутренних органов. Развиваются направления биопечати тканей, имплантов с покрытиями, стимулирующими регенерацию, и «умных» устройств с беспроводным управлением. В России имплантология развивается в крупных клиниках и научных центрах, ведётся производство отдельных видов отечественных имплантов.

Источники: материалы по биоматериаловедению и имплантологии, публикации по остеоинтеграции П.-И. Бранемарка, обзоры по дентальной и ортопедической имплантологии, справочные медицинские издания.