Кальцинаты — что это¶

Кальцинаты — это очаги патологической кальцификации, то есть скопления солей кальция в тканях и органах, где в норме они не образуются. Относятся к разряду дистрофических и метастатических отложений кальция. Встречаются в медицине, ветеринарии, почвоведении и промышленной химии, где под кальцинатами понимают также нерастворимые соли кальция, образующиеся при жёсткости воды и в технологических процессах.

¶Медицинское значение

В клинической практике кальцинаты обнаруживают при рентгенологическом, ультразвуковом и томографическом исследовании. На снимках они выглядят как плотные белые включения различной формы и размера — от мелких точечных очагов до крупных конгломератов.

¶Классификация по происхождению

• Дистрофическая кальцификация — отложение солей кальция в повреждённых, некротизированных или дегенеративно изменённых тканях при нормальном уровне кальция в крови. Примеры: кальцинаты в старых рубцах, в митральном клапане, в атеросклеротических бляшках, в казеозных массах при туберкулёзе.
• Метастатическая кальцификация — связано с гиперкальциемией (повышенным содержанием кальция в крови) и нарушением его обмена. Возникает при гиперпаратиреозе, хронической почечной недостаточности, передозировке витамина D, злокачественных опухолях с костной резорбцией.

¶Локализация в организме

Кальцинаты формируются практически в любых тканях:

• Лёгкие — кальцинаты в лёгочной паренхиме чаще всего являются остаточными изменениями после перенесённого туберкулёза, пневмонии или других инфекций. Могут быть единичными или множественными.
• Сердце и сосуды — кальцификация клапанов (аортального, митрального), стенок аорты и коронарных артерий. Кальцинаты митрального кольца выявляют у значительной части людей старше 60 лет и связывают с возрастными дегенеративными изменениями.
• Почки — нефрокальциноз и почечные кальцинаты (микролитиаз) могут быть проявлением нарушений минерального обмена или следствием хронических воспалительных процессов.
• Мозг — кальцинаты сосудистых сплетений и базальных ганглиев часто являются случайной находкой при томографии и в большинстве случаев клинического значения не имеют.
• Молочные железы — микрокальцинаты в маммографии требуют дифференциальной диагностики, так как могут быть признаком как доброкачественных процессов, так и раннего рака молочной железы.
• Щитовидная и поджелудочная железы, предстательная железа — кальцинаты выявляют при ультразвуковом исследовании как признаки хронического воспаления или дегенеративных изменений.
• Суставы и мягкие ткани — хондрокальциноз (псевдоподагра), кальцинаты сухожилий и околосуставных сумок.

¶Диагностика

Основные методы выявления:

Для уточнения природы кальцинатов назначают лабораторные анализы: уровень кальция, фосфора, паратгормона, витамина D, креатинина, щелочной фосфатазы.

¶Лечение

Единичные кальцинаты, не вызывающие симптомов, лечения обычно не требуют — они являются маркером перенесённых заболеваний или возрастных изменений. Терапия направлена на причину: коррекция гиперкальциемии, лечение основного заболевания (гиперпаратиреоза, почечной недостаточности). При выраженной клапанной кальцификации с нарушением гемодинамики показано хирургическое лечение — протезирование клапана.

¶Кальцинаты в ветеринарии

У животных кальцинаты обнаруживают в почках (нефрокальциноз), лёгких, сосудах и мягких тканях. У коров и лошадей описаны кальцинаты сосудов конечностей, приводящие к хромоте. У собак и кошек кальцинаты почек и мочевыводящих путей являются частой находкой при ультразвуковом обследовании.

¶Кальцинаты в почвоведении и промышленности

В почвоведении кальцинатами называют вторичные карбонатные образования (в основном CaCO₃) в почвенном профиле — так называемые карбонатные конкреции, «рыхлые включения» или «карбонатные глазки». Их наличие и глубина залегания используют как индикатор климата, режима увлажнения и истории развития почвы. В засушливых районах России кальцинаты характерны для каштановых, бурых и серых лесных почв.

В промышленной химии и водоподготовке кальцинатами обозначают нерастворимые соли кальция — прежде всего карбонат, сульфат и фосфат кальция, — образующие накипь в котлах, теплообменниках и трубопроводах при использовании жёсткой воды. Борьба с образованием кальцинатов — важная задача водоподготовки и теплоэнергетики; для этого применяют умягчение воды, дозирование реагентов и механическую очистку.

¶Интересные факты

• Кальцинаты сосудистых сплетений мозга встречаются у большинства людей старше 50 лет и практически всегда являются нормой.
• Микрокальцинаты молочной железы выявляют примерно у 30–50 % женщин, перешагнувших 50-летний рубеж, и лишь небольшая их часть связана со злокачественными процессами.
• У жителей районов с жёсткой водой кальцинаты почек встречаются статистически чаще.

Источники:

• Справочник по патологической анатомии / под ред. В. В. Струкова, Д. А. Жданова
• Клиническая рентгенодиагностика / под ред. Б. В. Петрунина, Л. Е. Гинзбурга
• Справочник по почвоведению / под ред. Е. В. Лукиной
• Технология водоподготовки / А. А. Синицын
• Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease