Терапия как область медицины¶
Терапия — область клинической медицины, изучающая внутренние болезни, их причины, механизмы развития, диагностику, лечение и профилактику, а также раздел практической медицины, связанный с ведением взрослых пациентов с нехирургической патологией. Термин происходит от греческого therapeia — «лечение, уход». В узком смысле терапия противопоставляется хирургии как консервативный подход, в широком — охватывает группу дисциплин о внутренних органах.
¶История
Медицинская традиция лечения внутренних болезней восходит к античности: Гиппократ и Гален заложили основы клинического наблюдения и гуморальной теории. В России начало научной терапии связано с открытием в 1755 году медицинского факультета Московского университета и деятельностью первых профессоров-клиницистов. В XIX веке сложились крупные терапевтические школы: петербургская (Сергей Боткин) и московская (Григорий Захарьин). Боткин ввёл в клинику физиологические и лабораторные методы, описал ряд заболеваний, заложил основы военно-полевой терапии. Захарьин развил метод расспроса пациента и клинического анализа.
В XX веке терапия разделилась на специализированные направления: кардиологию, гастроэнтерологию, пульмонологию, нефрологию, гематологию, эндокринологию, ревматологию. Появление антибиотиков, рентгеновской и ультразвуковой диагностики, а затем компьютерной томографии и лабораторной биохимии радикально изменило возможности врача-терапевта.
¶Предмет и задачи
Терапия занимается нехирургическими заболеваниями взрослого организма. Основные задачи:
- сбор анамнеза и физикальное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
- назначение и интерпретация лабораторных и инструментальных исследований;
- постановка диагноза и определение тактики лечения;
- медикаментозная и немедикаментозная терапия;
- профилактика обострений и хронических осложнений;
- маршрутизация пациента к узким специалистам.
Врач-терапевт выполняет роль координатора: он первым оценивает состояние пациента и направляет его к кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и другим специалистам.
¶Классификация
| Направление | Предмет изучения |
|---|---|
| Кардиология | Сердце и сосуды |
| Пульмонология | Органы дыхания |
| Гастроэнтерология | Желудочно-кишечный тракт |
| Нефрология | Почки |
| Эндокринология | Железы внутренней секреции |
| Гематология | Кровь и кроветворные органы |
| Ревматология | Соединительная ткань и суставы |
| Инфекционные болезни | Инфекционный процесс |
Отдельно выделяют общую терапию (внутренние болезни в целом), госпитальную терапию, поликлиническую (амбулаторную) терапию и семейную медицину.
¶Методы
Диагностические методы терапии включают расспрос, физикальное исследование, электрокардиографию, эхокардиографию, рентгенографию, ультразвуковое исследование, эндоскопию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, функциональные пробы, лабораторный анализ крови, мочи и других биологических сред.
Лечебные методы делятся на:
- этиотропные — воздействуют на причину (антибиотики, противовирусные, антидоты);
- патогенетические — влияют на механизм болезни (гипотензивные, противовоспалительные, иммуносупрессоры);
- симптоматические — устраняют отдельные проявления (обезболивающие, жаропонижающие);
- немедикаментозные — диета, режим, физиотерапия, лечебная физкультура, психотерапия.
¶Значение и организация помощи
Терапия — наиболее массовая область медицины: именно терапевты и врачи общей практики принимают основную часть амбулаторных пациентов. В России терапевтическая помощь организована через поликлиники, стационары, диспансеры и центры здоровья. Участковый терапевт закреплён за территориальным участком и ведёт наблюдение прикреплённого населения.
Профилактическое направление терапии включает диспансеризацию, вакцинацию, контроль артериального давления, уровня глюкозы и холестерина, отказ от курения и коррекцию образа жизни.
¶Подготовка кадров
В России подготовка врачей-терапевтов ведётся на лечебных факультетах медицинских университетов, затем следует ординатура по специальности «Терапия» или «Общая врачебная практика». Действует система непрерывного медицинского образования и аккредитации специалистов.
¶Смежные понятия
Слово «терапия» употребляется и шире медицины — как обозначение любого лечебного воздействия: физиотерапия, психотерапия, заместительная терапия, генная терапия. В каждом случае речь идёт о целенаправленном методе коррекции патологического состояния.
Источники: учебники внутренних болезней, руководства по общей терапии, материалы медицинских энциклопедий, историко-медицинские очерки о русских терапевтических школах.