Болезнь: определение, виды и классификация¶

Болезнь — это возникающее в ответ на действие патогенных факторов нарушение жизнедеятельности организма, его работоспособности и способности адаптироваться к условиям окружающей среды, характеризующееся ограничением продолжительности жизни и возможным снижением её качества. В медицине болезнь также определяют как состояние, при котором структура и функция органов и тканей отклоняются от физиологической нормы, что сопровождается субъективными ощущениями (симптомами) и объективными признаками (синдромами). Изучением болезней, их причин, механизмов развития, диагностики и лечения занимается клиническая медицина, а общими закономерностями возникновения и течения патологических процессов — патологическая физиология.

¶История представлений о болезни

Представления о природе болезней менялись на протяжении всей истории человечества. В древности болезни объясняли действием сверхъестественных сил, нарушением баланса четырёх жидкостей организма (крови, флегмы, жёлтой и чёрной желчи) — гуморальная теория Гиппократа, или преобладанием одного из четырёх элементов (земли, воды, воздуха, огня). В Средние века широкое распространение получила теория миазмов, согласно которой болезни возникали из-за вдыхания «ядовитых испарений» из болот и почвы.

Перелом в понимании причин болезней произошёл в XIX веке с развитием микробиологии. Работы Луи Пастера и Роберта Коха доказали инфекционную природу многих заболеваний, таких как сибирская язва, туберкулёз и холера. Это привело к созданию бактериологической теории, которая, однако, не объясняла возникновения неинфекционных болезней. В XX веке развитие генетики, иммунологии и биохимии позволило сформировать современное многопричинное (мультифакториальное) представление о болезни, учитывающее взаимодействие внешних факторов и наследственной предрасположенности организма.

¶Классификация болезней

Единой универсальной классификации болезней не существует, поскольку они различаются по множеству признаков. Основной статистической классификацией, принятой в мировом здравоохранении, является Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), разрабатываемая Всемирной организацией здравоохранения. В России действует МКБ-10 (десятый пересмотр), в мире осуществляется переход к МКБ-11.

По причинам возникновения болезни делят на:

• Инфекционные — вызываются патогенными микроорганизмами (бактериями, вирусами, грибами, простейшими) и способны передаваться от больного человека или животного к здоровому. К ним относятся грипп, туберкулёз, ВИЧ-инфекция, COVID-19.
• Неинфекционные (соматические) — не передаются от человека к человеку. Среди них выделяют наследственные (обусловленные генными мутациями), врождённые (возникшие внутриутробно), приобретённые.
• Паразитарные — вызываются гельминтами и членистоногими.
• Травмы и отравления — возникают в результате внешних физических, химических или механических воздействий.

По длительности течения различают острые (продолжаются от нескольких дней до нескольких недель), подострые (до нескольких месяцев) и хронические (длятся годами с периодами обострений и ремиссий) болезни. По характеру течения выделяют типичные и атипичные формы, а по распространённости — спорадические случаи, эпидемии и пандемии.

По локализации патологического процесса болезни классифицируют на болезни сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения, нервной системы, эндокринной системы, кожи, почек и другие. В зависимости от пола и возраста выделяют детские болезни, болезни пожилого возраста, а также болезни, встречающиеся преимущественно у мужчин или у женщин.

¶Периоды и исходы болезни

В течении острой болезни принято выделять несколько последовательных периодов:

1. Латентный (инкубационный) — время от момента воздействия причинного фактора до появления первых клинических проявлений. Для инфекционных болезней этот период называется инкубационным.
2. Продромальный — период неспецифических проявлений (слабость, недомогание, повышение температуры), когда ещё невозможно установить точный диагноз.
3. Период разгара — время полного развития клинической картины с характерными для конкретной болезни симптомами.
4. Период исхода — выздоровление (полное или неполное), переход в хроническую форму либо смерть.

Исходом болезни может быть полное выздоровление с восстановлением всех функций, неполное выздоровление с остаточными явлениями, ремиссия (временное ослабление или исчезновение симптомов при хроническом течении), осложнение (присоединение вторичного патологического процесса) или летальный исход.

¶Причины и механизмы развития

Причиной болезни (этиологическим фактором) может быть любой агент внешней или внутренней среды, способный вызвать повреждение организма. Эти факторы делят на механические, физические (температура, радиация, электрический ток), химические (кислоты, щёлочи, яды, токсины), биологические (микроорганизмы, паразиты) и психогенные (стресс, длительное нервное перенапряжение). Для возникновения болезни, как правило, необходимо сочетание причины с условиями, способствующими её действию: снижение иммунитета, переохлаждение, недостаточное питание, наследственная предрасположенность.

Механизмы развития болезни (патогенез) включают в себя процессы повреждения клеток и тканей, нарушения регуляторных систем (нервной и гуморальной), развитие воспалительных, дистрофических и иммунопатологических реакций, а также включение компенсаторно-приспособительных механизмов организма. В основе любой болезни лежит нарушение гомеостаза — относительного динамического постоянства внутренней среды организма.

¶Профилактика и лечение

Современная медицина рассматривает болезнь не как изолированное состояние, а как динамический процесс, на который можно активно влиять. Выделяют первичную профилактику (предупреждение возникновения болезни — вакцинация, здоровый образ жизни, устранение вредных факторов), вторичную (раннее выявление и лечение, предотвращение обострений) и третичную (реабилитация, предупреждение инвалидизации).

Лечение болезней строится на этиотропном принципе (устранение причины — например, антибиотики при бактериальных инфекциях), патогенетическом (воздействие на механизмы развития болезни) и симптоматическом (устранение отдельных проявлений). Методы лечения включают медикаментозную терапию, хирургические вмешательства, физиотерапию, психотерапию, диетотерапию и санаторно-курортное лечение.

¶Болезнь в социальном контексте

Болезнь имеет не только биологическое, но и социальное измерение. Она влияет на трудоспособность человека, его экономическое положение и психологическое состояние. В России действует система обязательного медицинского страхования, обеспечивающая гражданам бесплатную медицинскую помощь, а также система социального страхования, выплачивающая пособия по временной нетрудоспособности (по больничному листу). Хронические болезни являются одной из главных причин инвалидизации населения и смертности в развитых странах, что делает борьбу с ними приоритетным направлением государственной политики в области здравоохранения.