Поджелудочная железа человека¶

Поджелудочная железа — крупная железа смешанной секреции в организме человека, расположенная в брюшной полости позади желудка. Она одновременно выполняет две функции: внешнесекреторную (экзокринную), связанную с выработкой пищеварительных ферментов, и внутрисекреторную (эндокринную), заключающуюся в производстве гормонов, регулирующих углеводный обмен. По строению относится к альвеолярно-трубчатым железам, по происхождению — к производным эпителия двенадцатиперстной кишки.

¶Анатомия и расположение

Железа имеет вытянутую форму и весит у взрослого человека около 70–100 граммов, длина её составляет 14–18 сантиметров. В ней выделяют три части: головку, тело и хвост. Головка охватывается двенадцатиперстной кишкой, тело лежит поперёк позвоночника на уровне первого-второго поясничных позвонков, а хвост направлен в сторону селезёнки. Железа покрыта соединительнотканной капсулой, от которой внутрь отходят перегородки, разделяющие орган на дольки.

Протоковая система начинается с мельчайших протоков долек, которые постепенно сливаются в главный (вирсунгов) проток. Он проходит через всю железу и открывается в двенадцатиперстную кишку вместе с общим жёлчным протоком в области большого сосочка (фатерова сосочка). У части людей имеется дополнительный проток, впадающий в кишку отдельно.

Кровоснабжение обеспечивают ветви чревного ствола и верхней брыжеечной артерии, отток крови идёт в систему воротной вены. Иннервация осуществляется ветвями блуждающего нерва и чревного сплетения.

¶Экзокринная функция

Основная масса железы (около 85 %) представлена ацинусами — клетками, вырабатывающими панкреатический сок. За сутки образуется 1,5–2 литра секрета со слабощелочной реакцией, который нейтрализует кислое содержимое желудка и расщепляет пищевые вещества.

В состав сока входят ферменты:

• амилаза — расщепляет углеводы до дисахаридов;
• липаза — разлагает жиры на глицерин и жирные кислоты;
• протеазы (трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза) — расщепляют белки до аминокислот;
• нуклеазы — разрушают нуклеиновые кислоты.

Протеазы выделяются в неактивной форме и активируются в кишечнике, что защищает саму железу от самопереваривания. Регуляция секреции происходит под действием гормонов гастрина, секретина и холецистокинина, а также нервных импульсов.

¶Эндокринная функция

В ткани железы разбросаны панкреатические островки (островки Лангерганса) — скопления эндокринных клеток, открытые в 1869 году Паулем Лангергансом. Их общая масса невелика, но они играют ключевую роль в обмене веществ.

Инсулин и глюкагон — основные регуляторы постоянства глюкозы; их дисбаланс лежит в основе сахарного диабета.

¶Заболевания

Наиболее распространённые патологии:

• Острый панкреатит — воспаление, вызванное преждевременной активацией ферментов внутри железы; частые причины — злоупотребление алкоголем и желчнокаменная болезнь.
• Хронический панкреатит — длительное воспаление с постепенной утратой функций, нередко связанное с алкоголем.
• Сахарный диабет — нарушение выработки или действия инсулина.
• Рак поджелудочной железы — злокачественная опухоль с высокой смертностью, часто выявляемая поздно из-за отсутствия ранних симптомов.
• Кисты и камни протоков — более редкие состояния.

Диагностика включает анализ крови на ферменты (амилаза, липаза), ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

¶История изучения

Отдельные сведения о железе встречаются у античных авторов, однако её роль долго оставалась неясной. В 1642 году немецкий анатом Иоганн Вирсунг описал главный проток. В 1869 году Лангерганс обнаружил островки, а в 1889 году Оскар Минковский и Йозеф фон Меринг показали связь железы с диабетом, удалив её у собаки. В 1921 году канадские исследователи Фредерик Бантинг и Чарльз Бест получили инсулин, что стало прорывом в лечении диабета. В России значительный вклад в изучение хирургии железы внёс ряд отечественных хирургов XX века.

¶Значение и профилактика

Поджелудочная железа — единственный орган, совмещающий пищеварительную и гормональную функции, поэтому её поражение затрагивает сразу несколько систем организма. Профилактика заболеваний включает отказ от алкоголя, рациональное питание, контроль массы тела и своевременное лечение болезней желчевыводящих путей.

Источники: учебники анатомии и физиологии человека, медицинские справочники по гастроэнтерологии, материалы по эндокринологии.