Кариес зубов: причины, диагностика и лечение¶
Кариес — это патологический процесс, при котором происходит деминерализация и разрушение твёрдых тканей зуба (эмали и дентина) под действием кислот, продуцируемых бактериями зубного налёта. Кариес является одним из самых распространённых заболеваний в мире: по данным Всемирной организации здравоохранения, им страдает около 90% взрослого населения планеты. Без лечения процесс прогрессирует от поверхностного поражения эмали до глубокого кариеса, пульпита и потери зуба.
¶Причины и механизм развития
Развитие кариеса обусловлено сочетанием трёх факторов:
- Микробиологический — бактерии зубного налёта (в первую очередь Streptococcus mutans) ферментируют углеводы пищи с образованием органических кислот.
- Химический — кислоты снижают pH поверхности зуба ниже критического уровня (около 5,5 для эмали), что приводит к вымыванию кальция и фосфора из гидроксиапатита.
- Биологический — индивидуальные особенности эмали, состав слюны, иммунитет и генетическая предрасположенность.
Дополнительными факторами риска считаются несбалансированное питание (избыток простых сахаров), недостаточная гигиена полости рта, нарушение состава слюны и анатомические особенности зубов (фиссуры, плотные контакты).
¶Стадии кариеса
| Стадия | Поражение | Симптомы |
|---|---|---|
| Начальная (стадия пятна) | Пятно на эмали, деминерализация без нарушения целостности | Нет |
| Поверхностный | Дефект эмали | Кратковременная реакция на сладкое |
| Средний | Эмаль и наружный слой дентина | Боль при раздражении |
| Глубокий | Глубокие слои дентина, близко к пульпе | Выраженная боль |
¶Можно ли вылечить кариес в домашних условиях
Это принципиальный вопрос, на который важно дать однозначный ответ: полноценно вылечить кариес в домашних условиях невозможно. Кариес — это необратимое разрушение твёрдых ткани зуба; восстановить утраченную структуру эмали или дентина без применения пломбировочных материалов и стоматологического оборудования нельзя. Ни одно народное средство, зубная паста или ополаскиватель не способны «запломбировать» кариозную полость.
Тем не менее на самой ранней стадии (стадия пятна, когда дефект ещё не сформировался) процесс обратим — это единственный случай, когда можно говорить о консервативном воздействии вне кресла стоматолога. На этой стадии помогают:
- Реминерализующие пасты и гели с повышенным содержанием фтора и кальция (например, на основе фтористого натрия или гидроксиапатита). Они насыщают эмаль минералами и укрепляют её.
- Профессиональные реминерализующие составы (гели Remin Pro, Tooth Mousse и аналоги), применяемые курсом.
- Жёсткие ограничения в питании — исключение сладких и кислых продуктов, частое полоскание водой после еды.
- Тщательная гигиена — чистка дважды в день с пастой, содержащей фтор, использование зубной нити.
Если на поверхности зуба уже есть видимая полость или каверна, домашние средства бессильны — необходимо обращение к стоматологу.
¶Народные средства: что говорят исследования
В народной медицине популярны полоскания содой, перекисью водорода, отварами шалфея и коры дуба, прикладывание прополиса и чеснока. Следует отметить:
- Сода (бикарбонат натрия) — обладает слабым очищающим и подщелачивающим эффектом, может временно нейтрализовать кислоту, но не восстанавливает эмаль.
- Перекись водорода — антисептик, уменьшает количество бактерий, но при регулярном применении может раздражать слизистую и повреждать десну.
- Прополис — обладает умеренным антимикробным действием, однако не проникает в кариозную полость и не останавливает разрушение.
- Отвары трав — могут снизить воспаление десен, но на кариозный процесс существенного влияния не оказывают.
Ни одно из этих средств не заменяет пломбирование. Использование народных методов вместо визита к врачу приводит к прогрессированию кариеса и развитию осложнений — пульпита, периодонтита, кисты.
¶Когда обращаться к стоматологу
Показаниями для обращения являются:
- Белое, коричневое или чёрное пятно на зубе.
- Шероховатость или «зацепление» ногтем за поверхность зуба.
- Боль при употреблении сладкого, холодного или горячего.
- Видимая полость или скол.
Современная стоматология предлагает безболезненное лечение: инъекционная и аппликационная анестезия, лазерное лечение ранних стадий, инфильтрационная техника Icon (введение смолы в деминерализованную эмаль без сверления) — на начальных стадиях.
¶Профилактика
Основные меры профилактики кариеса:
- Чистка зубов дважды в день пастой с фторидом (концентрация 1000–1500 ppm).
- Использование зубной нити или ёршиков межзубных промежутков.
- Ограничение перекусов между основными приёмами пищи.
- Регулярный профилактический осмотр у стоматолога (раз в 6 месяцев).
- Профессиональная чистка и нанесение фторлака (раз в 6–12 месяцев).
- Приём реминерализующих курсов при повышенной чувствительности эмали.
Эти меры существенно снижают риск развития кариеса и позволяют выявить заболевание на обратимой стадии.
¶Источники
- Всемирная организация здравоохранения. Глобальный доклад о состоянии стоматологического здоровья.
- Кожевников Б. А., Мухин Ю. М. «Терапевтическая стоматология».
- Фёдоров В. В., Ткачёва О. Н. «Стоматология детского возраста».
- Мюллер М. «Клиническая стоматология».
- Правила профилактики кариеса зубов, рекомендованные Ассоциацией стоматологов России.